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肌肉急性拉伤的防治
http://www.100md.com 2011年4月1日 《解放军健康》 2011年第2期
     肌肉拉伤是在体能和强化训练过程中,因肌肉在短时间内持续强烈收缩或被拉长时,肌肉机能的良好状态发生变化,导致肌肉发生不同程度的纤维组织撕裂伤,最常见的是肌肉损伤,以下肢肌肉最常见。主要表现为出血、相邻组织渗出水肿而导致的一系列临床症状,在新训、强化训练等任务中是基层官兵最常见的训练伤之一。因此,各级领导和医务人员不仅要高度重视,而且要采取有效措施,积极预防急性肌肉拉伤的发生。

    急性肌肉拉伤一般分为轻、中、重3种。轻度肌肉拉伤表现为受伤部位发硬和疼痛,用手触摸、用力收缩或被动拉长时疼痛加剧。这种拉伤一般是因为没有做好准备活动,或运动量安排不当,肌肉的局部负荷一时过重造成的。肌肉在活动过程中,中间代谢产物蓄积,能引起肌肉发硬和疼痛。如运动量安排适当,训练中遵循循序渐进的原则,肌肉的中间代谢产物就可以通过循环和排泄系统排出体外,不致发生蓄积。

    中度肌肉拉伤时有相当多的肌肉纤维撕裂或断裂,受伤部位立即发生像刀割样的疼痛。这种拉伤大多数伴有较多或较大的血管损伤。受伤后由于血液溢流到软组织中,使受伤部位慢慢变成紫红色,并出现血肿。当大腿后部肌肉拉伤时,血液经过组织间隙下流,有时可能在膝窝处出现血肿。
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    严重的肌肉拉伤,肌肉中部断裂,并且在伤部可以摸到缺损。肌肉拉伤后应立即停止训练,让伤者躺下,将伤肢微抬高,用冷水冷敷或放置冷毛巾、冰块或雪在受伤部位上,这样可使血管收缩,减少出血,寒冷还可起到暂时麻痹神经末梢的作用,减轻疼痛。经过半小时左右后,用棉花或干净手巾盖住伤部,用绷带适当加压包扎,然后到医疗单位进行进一步处理,同时要注意保暖,以免受凉伤风。伤者的X光片一般无明显异常,但若治疗不及时、不彻底,病情发展到一定程度时就会发展为肌肉萎缩、关节不稳、习惯性下肢痛等。

    一旦发生急性肌肉拉伤,最基本的治疗方法是休息1~3周,以保证损伤肌肉等组织的充分恢复,避免肌肉萎缩等后遗症。急性期(一般为24小时)休息时以冷敷为主,同时可服用治疗药物,中药可用三七伤药片、跌打丸等,西药常用消炎痛、芬必得、肠溶阿司匹林等。疼痛严重者可外用云南白药喷雾剂、解痉镇痛酊、止痛膏等,有利于消除水肿、消炎止痛、活血化瘀、解除痉挛、促进渗出的吸收。对于明显的压痛点可采用针刺阿是穴,一次5~15分钟,每天1~2次,连续1~3天;也可采用2%利多卡因4毫升加强的松龙10毫升局部封闭,5天一次,连续3~5次。在肌肉拉伤急性期不主张按摩、热敷,否则,有可能加重炎性渗出、水肿和软组织损伤。在恢复期可采用理疗、按摩和肌肉功能锻炼治疗。
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    要预防急性肌肉拉伤,一是应加强安全健康常识教育,做好医学监督,从思想上牢固树立预防训练伤观念。二是遵循循序渐进的原则,科学合理安排训练,加强身体的全面训练。充分做好训练前的准备活动,每次准备活动应包括所有主要肌肉群的活动,并且做到全身发暖、肌肉没有僵硬感觉为止。如果外界温度较低,肌肉内血液循环缓慢,肌肉已发生僵硬,还可做些按摩,注意保暖;训练后要逐一进行放松,锻炼肌肉的伸展性,特别要重视大腿后部肌肉群的锻炼,以消除肌肉痉挛、疲劳。三是平时要很好地保护肌肉,训练应在软地和硬地上交替进行,在每一次训练或比赛后用温水淋浴,淋后可用抖动、揉捏等方法自我按摩各处肌肉,让肌肉功能充分恢复。四是注意肌肉是否处于良好状态。天气寒冷进行训练时,如果肌肉发生不良感觉(如感到肌肉发僵硬、发痛、发困),就要设法使肌肉恢复正常,应暂时减少运动量,特别是剧烈的速度练习更应停止或减少。五是夏天进行训练时大量出汗,体内的盐分消耗得很多,一旦肌肉发生抽搐,在强烈收缩时容易发生拉伤。因此,在夏天的膳食中应适当增加盐分,或饮用淡盐水,以补充盐类。, 百拇医药(刘晓宏 冷雁)