糖尿病肾病伴尿酸增高怎么办
编辑同志：
我父亲患有糖尿病多年，近期去医院复查时发现尿中有微量蛋白，并且血尿酸水平升高至494μmol/L，医生说是“糖尿病肾病伴尿酸增高”。我想了解这是怎么回事，如何更好地治疗？
85647部队 王文秉
王文秉同志：
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，多见于糖尿病史长的患者。糖尿病肾病的发生主要是与长期血糖升高导致肾小球系膜增生、肾小球硬化或基底膜增厚有关，早期表现为微量蛋白尿，发展下去可演变为临床蛋白尿。由于糖尿病肾病患者不同程度地存在肾脏对尿酸排泄减少的问题，故患者常伴有血尿酸水平升高，称为“糖尿病肾病伴尿酸增高”。研究表明，无论是微量蛋白尿，还是血尿酸增高，都可加重肾损害，造成肾小球血管、肾小管及肾间质的炎症与硬化。因此，糖尿病肾病伴尿酸增高患者的肾衰竭风险增大，据报道，糖尿病肾病伴尿酸增高患者的肾衰竭风险是普通糖尿病患者的8倍之多。因此，减轻及逆转微量蛋白尿、降低血尿酸浓度是保护肾脏的关键。
糖尿病肾病伴尿酸增高的处理原则应包括如下几点：①更加严格地控制血糖，使糖化血红蛋白稳定在6.5%～7.5%内，以减低血糖波动对肾脏的损害。②长期服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，以减轻及逆转微量蛋白尿，减轻对肾脏的损害。③加服别嘌呤醇，每日0.1g顿服，3个月为1个疗程，可以降低尿酸、拮抗炎症和改善肾功能。④把尿蛋白、血尿酸及血、尿肌酐的检查列为常规复查项目，长期监测，及时掌握其动态，以便早发现、早处理和早治疗，更好地降低肾衰竭风险，提高生命安全性。, http://www.100md.com(魏开敏)
我父亲患有糖尿病多年，近期去医院复查时发现尿中有微量蛋白，并且血尿酸水平升高至494μmol/L，医生说是“糖尿病肾病伴尿酸增高”。我想了解这是怎么回事，如何更好地治疗？
85647部队 王文秉
王文秉同志：
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，多见于糖尿病史长的患者。糖尿病肾病的发生主要是与长期血糖升高导致肾小球系膜增生、肾小球硬化或基底膜增厚有关，早期表现为微量蛋白尿，发展下去可演变为临床蛋白尿。由于糖尿病肾病患者不同程度地存在肾脏对尿酸排泄减少的问题，故患者常伴有血尿酸水平升高，称为“糖尿病肾病伴尿酸增高”。研究表明，无论是微量蛋白尿，还是血尿酸增高，都可加重肾损害，造成肾小球血管、肾小管及肾间质的炎症与硬化。因此，糖尿病肾病伴尿酸增高患者的肾衰竭风险增大，据报道，糖尿病肾病伴尿酸增高患者的肾衰竭风险是普通糖尿病患者的8倍之多。因此，减轻及逆转微量蛋白尿、降低血尿酸浓度是保护肾脏的关键。
糖尿病肾病伴尿酸增高的处理原则应包括如下几点：①更加严格地控制血糖，使糖化血红蛋白稳定在6.5%～7.5%内，以减低血糖波动对肾脏的损害。②长期服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，以减轻及逆转微量蛋白尿，减轻对肾脏的损害。③加服别嘌呤醇，每日0.1g顿服，3个月为1个疗程，可以降低尿酸、拮抗炎症和改善肾功能。④把尿蛋白、血尿酸及血、尿肌酐的检查列为常规复查项目，长期监测，及时掌握其动态，以便早发现、早处理和早治疗，更好地降低肾衰竭风险，提高生命安全性。, http://www.100md.com(魏开敏)