栾 奕

    连线专家：原济南军区总医院急科副主任 毕宝林

    训练中意外伤害的现场救护

    栾 奕

    连线专家：原济南军区总医院急科副主任 毕宝林

    【话题背景】

    急救的目的就是减少伤残率和死亡率。无论是战时还是平时，意外伤害均存在救治时限的问题，也就是救治时间窗，如解除窒息保持呼吸道通畅等应在“白金10分钟”内完成；休克应在30分钟内有效干预并控制；胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术或控制损伤手术。一旦时间延误超出时间窗以外，一切努力都可能是徒劳的。但在残酷的现代战争中，尤其在缺乏医疗救护资源的情况下，如何才能最大限度的挽救生命，保存战斗力成为我军各级指挥员急切需要解决的难题。本文连线一位30多年从事急救的专家，结合常见伤害的特点，进行救治解读，以便使您在危难时候，能够帮助自己和战友恢复健康，挽救生命。

    开放伤口

    如何在现场对伤者实施正确的救治，对减轻伤者的疼痛，减少出血，保护伤口，防止进一步损伤，防治休克，挽救伤者生命以及后送医院进一步治疗，起到至关重要的作用。

    一般伤口的处理。一般表浅伤口，无嵌入性异物，不伴血管神经性损伤、出血，现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，伤口周围皮肤用碘伏消毒，然后用无菌敷料包扎。如果现场无条件，可以就地取材，伤口用洁清布料、毛巾、衣物等压迫，快速转送到医院进行清创处理。

    伤口异物的处理。表浅异物可以去除，然后包扎伤口。如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深处，不要轻易去除，因可引起大出血及神经损伤，这时应维持异物原位不动，敷料剪洞，套过异物，置于伤口上，然后用敷料卷放在异物两侧，将异物固定，用敷料或者三角巾包扎，待送达医院后处理。

    伴有大血管损伤的处理。伴有大血管损伤的伤口较深，出血多，易造成失血性休克。伤口远端脉搏搏动消失，肢体远端苍白、发凉，伤口内可见血管断端喷血，肌肉断裂外露。迅速用纱布压迫伤口止血。如伤口深而大，用纱布填塞压实止血。放置纱布范围要大，超过伤口5～10cm，用绷带加压包扎，如肢体出血依然不止，上止血带。

    腹部内脏脱出的处理。发现腹部内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染，立即用大块敷料覆盖伤口，用三角巾做环行圈 ......