四川省内江市中小学生营养状况
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【关键词】 营养状况；营养障碍；肥胖症；学生
学生的营养状况不仅直接影响其生长发育和学习能力，而且对成年期的体质、健康状况有较大影响。营养状况是评价儿童青少年生长发育和健康状况的重要指标。为了解内江市中小学生营养情况及变化规律，以便为有针对性地开展防治工作提供依据，笔者按照《全国学校常见病防治方案》要求，于1999～2003年连续5 a对内江市城乡110所中小学校学生进行了营养状况调查，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
以内江市市中区城区及所辖14个乡镇共110所学校为监测点校，于1999～2003年每年9月份对所有在校中小学生进行检测，剔除错、漏体检表，5 a共监测中小学生285 707名，其中小学生166 122名，初中生94 142名，高中生25 443名；男生151 676名，女生134 031名。
1.2 方法
按卫生部下发的《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》要求进行身高、体重测量，以《中国学生7～22岁身高标准体重值》[1]作为评价标准，以身高标准体重的90%～110%为正常，<90%为营养不良(其中<90%为轻度，<80%为中度，≤70%为重度)，>110%为超重，>120%为肥胖。统计分析采用χ2检验。
2 结果
2.1 总体情况
在监测的285 707人中，营养正常率为58.67%；营养不良率为30.27%，其中轻度为21.05%，中度为7.91%，重度为1.31%；营养过剩率为11.06%，其中超重率为6.13%，肥胖率为4.92%，见表1。
2.2 不同学习阶段学生营养状况
营养不良率初中生高于小学生，高中生高于初中生，各学习阶段差异有统计学意义(小学与初中比较，χ2=1 576.52，P<0.01；初中与高中比较，χ2=7.97，P<0.05)。营养过剩率初中生高于小学生与高中生，差异有统计学意义(χ2值分别为560.63，170.80，P<0.05)，见表1。表1 1999～2003年内江市不同学习阶段学生营养状况(略)注：()内数字为检出率/%。
2.3 不同性别学生营养状况
女生营养不良率高于男生，差异有统计学意义(χ2=3 213.10，P<0.01)；男女生营养过剩率之间差异无统计学意义(χ2=0.002，P>0.05)，见表2。表2 1999～2003年内江市市中区男女学生营养状况(略)注：()内数字为检出率/%。
5 a间男生营养不良率呈逐年下降趋势，波动范围在37.14%～18.09%；女生营养不良率亦大体呈逐年下降趋势，波动范围为42.19%～28.78%，但2002年与2001年相比稍有回升，差异无统计学意义(χ2=3.64，P>0.05)；营养过剩率无论男女其趋势性均不明显，男生为10.20%～12.95%，女生为8.99%～10.73%之间。
3 讨论
监测结果显示：内江市学生营养不良检出率为30.27%，低于全国平均水平(32.6%)，且以轻度为主；营养过剩检出率为11.06%，与1995年全国调查学生营养过剩平均水平(2.46%)相比，明显增高(P<0.05)。学生营养状况呈现较为明显的“双峰现象”[2，3]。提示在今后的工作中不但要采取有效措施降低营养不良的发生，也不能忽视超重、肥胖的发生与发展。
不同学习阶段学生营养状况比较，从小学到初中再到高中，营养不良率呈现逐渐上升的趋势，营养过剩率却呈现一个由升到降的趋势。相对初、高中阶段，小学阶段营养不良率及营养过剩率均较低，与家长统筹规划合理膳食和小学生学习负担较轻有关。进入中学阶段以后，学生的自主饮食行为加强，一方面，学生处于生长发育突增阶段，需要的能量迅速增加，学习负担明显加重，考试压力逐渐加大，能量消耗不断增多，如不注意及时补充营养，很容易引起营养不良；另一方面，如不注意科学合理搭配膳食，不讲究营养平衡，不积极参加体育锻炼，只一味多吃滥补，又容易造成营养过剩。高中阶段营养过剩率较低，估计与高中学生逐步掌握合理膳食和平衡营养知识，自主饮食行为开始走上科学合理轨道有关。因此，防治学生营养不良应主要放在中学阶段尤其是初中阶段。
男生营养不良率显著低于女生，营养过剩率高于女生，与国内许多文献报道一致[4-6]。与女生多挑食、偏食、喜吃零食，导致正餐食欲较小，饮食不规律，以及部分女生为追求形体美而控制饮食，再加上进入青春期的女生周期性月经失血，对营养素的需要量大等因素有关。因此，防治学生营养不良应把女生作为重点，防治学生营养过剩应把男生作为重点。
参考文献
[1]白呼群，主编.学校卫生情况年报表填报说明及技术规范.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1992：30-32.
[2]LEVINE MD,CAREY WB,CROCKE AC,DevelopmentalBehaviral Pediatrics,3rd ed.W.B.:Saunders COMPANY,1999:69-79.
[3]叶广俊，季成叶.中国内地青少年健康状况.青年研究学报，2000，4(1)：61.
[4]刘平，王宏.重庆市中小学生现时营养状况评价.中国学校卫生，2000，21(4)：250.
[5]洪顺钦.南安市中小学生营养状况.中国学校卫生，2002，23(5)：416.
[6]曹俐.徐州市区中小学生营养状况.中国学校卫生，2003，24(6)：603.
【作者单位】 四川省内江市市中区疾病预防控制中心，641000。
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