华北煤炭医学院学生膳食营养状况
 |
| 第1页 |
参见附件(253KB，3页)。
【摘要】 目的 了解医科大学生的主要营养问题，以便采取有效干预措施。 方法 随机整群抽取420名医科大学生进行5d膳食称重调查和体格检查，并从中随机抽取190人进行营养生化指标检查。 结果 调查人群每天各类食物摄取量偏低;能量、核黄素和钙摄入不足，硫胺素和维生素C摄取严重不足;蛋白质质量较好;视黄醇和铁的摄取量充足但食物来源较差;中餐能量不足而晚餐能量偏高。尿负荷试验和尿钙排出量测定，大学生体内硫胺素、核黄素、维生素C和钙水平较低，女生贫血率为11.1%。 结论 应采取相应措施，改善学生膳食结构，特别增加奶类和蔬菜水果摄入量;女生应注意血红素铁的补充。
【关键词】 膳食调查;营养状况;学生，医科
Dietary Nutrition Status Among Students in North China Coal Medical College/
TANGYong-mei，NING Hong-zhen，LIUYing-li，et al.
Department of Preventive Medicine，North China Coal Medical College，Tangshan(063000)，Hebei Province，China
【Abstract】 Objective To probe nutritional problems among medicos，so as to take effective prevention measures.Methods A total of420medicos drawn at random by a cluster sampling method were surveyed using a24-hour dietary recording and5-dayweighing methods.Biochemical examinationwas con-ducted among190ones among them.Results The intakes of every kind of foods and nutrients were unsatisfying.The intakes of energy，riboflavin and calci-um were insufficient，and it was more seriously in thiamine and vitamin C.The quality of protein was better.The intakes of retinol and iron were adequate，but their food sources were bad.The lunch energywas lack but the dinner's was higher.The urine load experiment and the measurement of calcium indicated the content of thiamine，riboflavin，vitamin C and calcium were inadequate.The prevalence of anemia was11.1%for girl students.Conclusion Some measures should be taken to improve students'dietary construction.The intakes of milk，vegetables should be increased，furthermore，girl students should complement more hemoglobin iron.
【Key words】 Diet surveys;Nutritional status;Students，medical
随着经济的发展，社会各人群的膳食结构发生了较大变化，出现了新的营养问题 [1] 。医科大学生特别是高年级学生，已具备了一定的生理健康知识，其自主选择的膳食是否能满足身体健康和繁重学习的需要，可反映出大学生接受营养健康教育中尚需解决的问题。为此，笔者对华北地区的部分医科大学生进行了营养状况调查和分析。
1 对象与方法
1.1 对象 随机整群抽取华北煤炭医学院预防、临床和护理等专业的四、五年级学生，共410人，其中男生180人，女生230人，进行膳食调查和体格检查。并从中随机抽取190人进行营养生化生理指标检测。
1.2 膳食调查 连续5d调查每个学生摄入食物的种类和数量。学生按膳食调查表，详细记录自己进餐的食物种类和数量或购买金额;学生食堂采用称量法确定每份食物的质量，其他购买方式的由调查员按类购买后对所含各食物品种进行称量。
用营养计算器V1.6(中国CDC营养与食品安全所)计算平均每人每日各种食物和营养素摄入量，并与中国营养学会1997年提出的《中国居民平衡膳食宝塔》中每天各类食物的合理摄入范围及2000年提出的《中国居民膳食营养素参考摄入量》(DRIs) [2] 进行比较。
1.3 体格检查 采用常规方法，测量身高、体重，并计算体质量指数(BMI)，BMI等于体重(kg)/身高(m) 2 。
1.4 实验室检查 用氰化高铁法测定血红蛋白(Hb)，女生Hb<120g/L，男生Hb<130g/L为贫血;用试剂盒半定量滴定法测定尿钙，尿钙<4.0mmol/L为缺乏;用4h负荷尿试验评价体内硫胺素、核黄素和维生素C水平，用荧光光度法和2，6二氯酚靛酚滴定法测定口服维生素后4h尿中排出量，硫胺素<100μg，核黄素<400μg，维生素C<3mg均为缺乏;暗适应能力用暗适应计测定。
2 结果
2.1 膳食调查
2.1.1 膳食结构 见表1。
表1 华北煤炭医学院学生每人每天各类食物摄入量(略)
注: 1为2002年全国城乡居民平均营养素摄入量[3] ;2为《中国居民平衡膳食宝塔》合理摄入范围;*为男女生比较P<0.05。
大学生膳食以粮谷类为主食，男生摄入量达到合理摄入量的低限，女生摄入量为合理摄入量低限的89%，并均低于全国城乡居民的平均值。摄入的副食中，蛋类女生接近合理摄入量，男生为合理摄入量的50%左右;大豆类仅达到合理摄入量的50%～70%，肉类、奶类、鱼类和蔬菜水果类摄入量仅达到合理摄入量的10%～30%。
2.1.2 能量及营养素摄入情况 以摄入量占参考摄入量的分比计，能量和营养素≥90%和80%为摄入充足，低于80%为摄入不足，低于60%为严重摄入不足。男女生仅蛋白质和铁摄取充足，女生视黄醇摄入充足，而能量、核黄素和钙摄入不足，硫胺素和维生素C摄入严重不足。见表2。
表2 华北煤炭医学院学生每人每天各种营养素摄入量(x)与参考摄入量(DRIs)比较(略)
注: RNI为推荐摄入量，AI为适宜摄入量。
2.1.3 膳食营养素来源 在摄入的总蛋白中，来源于动物性食物和大豆类食物的优质蛋白占30%以上为来源较好，该组人群为24.4%;视黄醇来源于动物性食物的占37.3%;钙的摄入来源于最佳食物来源(奶类和大豆类)的占20.8%;膳食中铁来源于吸收率较高的瘦肉、鱼、肝和血等血红素铁占总铁摄入量的6.4%。见表3。
表3 华北煤炭医学院学生几种膳食营养素来源构成(略)
2.1.4 能量来源分配 在学生的每天膳食总能量中，蛋白质、脂肪和碳水化合物提供的能量，男生分别为16.5%，20.5%和63.0%，女生分别为16.1%，21.8%和62.1%，与适宜的三大营养素供能比10%～15%，20%～30%和55%～65%比较，男女生蛋白质供能偏高，脂肪供能略低。
2.1.5 一日三餐能量分配 早、中、晚三餐能量分配，男生分别为25.02%，33.08%和41.90%，女生分别为30.08%，30.10%和39.22%，与适宜的三餐供能比25%～30%，40%和30%～35%比较，男女生午餐能量偏低，晚餐能量偏高。
2.2 体重指数 按WHO建议，体重指数正常范围为18.5～25.0，<18.5为慢性营养不良，>25为超重。分析结果，男、女生体重指数分别为21.63±2.35和21.45±1.85，超重者分别占6.2%和3.4%，中度消瘦者分别占4.7%和1.4%，轻度消瘦者分别占26.6%和6.9%，男生轻度消瘦比例高于女生(P<0.05)。
2.3 营养水平的生理生化指标检查 从尿负荷试验结果看，学生体内水溶性维生素水平较低，缺乏率在40%～50%左右;女生钙缺乏率较高;暗适应时间超过2s的人数所占比例较高，但因准确性尚有争议，故仅作为判断暗适应能力高低的参考指标。见表4。
表4 华北煤炭医学院男女生生化生理检查结果比较(略)
注: ()内数字为百分率/%;*为男女生比较，P<0.01。
3 讨论
大学时期是身体和知识发展和形成的一个极重要阶段，高年级学生由于学习、考研和就业的压力使脑力消耗较多;医科大学生膳食模式的形成行为在将来的工作中也会影响到其他群体;所以有必要了解其营养健康状况，从而进行有效的指导。以往的调查表明大学生膳食营养问题与其他人群不尽相同 [3-5] ，对华北地区某医学院大学生进行的营养状况分析表明，其营养素摄入量和营养水平仍存在较大问题。
3.1 各类食物摄入量偏低 虽然膳食结构基本达到中国居民平衡膳食宝塔的构成，但每人每天各类食物摄取量均未达到平衡膳食宝塔建议的合理摄入量，使膳食总能量不能满足学生一天的能量需要，影响学习效率;重质指数分析表明，31.3%的男生处于轻中度消瘦，所以各类食物量均需提高。应通过营养与健康的相关教育，引导大学生形成合理的膳食模式。
3.2 主要营养素摄入量不足且来源较差 与膳食营养素参考摄入量比较，学生的钙、核黄素和维生素C摄入不足或严重不足;特别是过去居民营养状况调查摄入充足的硫胺素，此次调查结果为严重摄入不足，这可能与大学生摄取谷类食物偏少、谷类食物精细以及摄入其他含硫胺素较高的动物性食物和奶类等较低有关。从营养素的食物来源看，来源于奶类的钙量远不能满足身体需要;摄入量较高的蛋白质、铁和视黄醇的来源尚需改善，所以应特别注意蔬菜、水果和奶类以及含硫胺素较高的食物的摄取;女生应多摄入含血红素铁较高的食物，不能盲目自我限制营养素的摄入量。
3.3 某些营养素体内水平较低 尿负荷试验和尿钙排出量分析结果表明，学生体内硫胺素、核黄素、维生素C和钙水平较低，进一步提示这些营养素摄入量不能满足机体需要;女生贫血率为11.1%，与其铁丢失多而吸收较好的血红素铁来源少有关。
3.4 三餐能量分配不合理 早餐能量基本满足，而中餐食物供能偏低、晚餐供能偏高;但因大学生特别是高年级学生，晚上学习时间长，消耗多，且晚餐时间距就寝时间较长，结合全天能量不足而蛋白质供能较高的情况，可适当提高午餐的主食量，保留晚上加餐的习惯，但要适量。通过基础资料分析，100%的学生早餐都有谷类摄入，但早餐质量较好的仅占30%，因此应在早餐中提高蛋、奶类等食用量。因大学生主要在学校食堂进餐，故应有可靠的社会保障系统支持，如实现学校各餐的营养结构合理化、食品卫生监督和从业人员的营养知识培训等。
4 参考文献
[1] 国务院新闻办公室.中国居民营养与健康现状.营养学报，2004，26(6):417-420.
[2] 吴坤，主编.营养与食品卫生学.5版.北京:人民卫生出版社，2003:197-203.
[3] 毛瑞丰，温琳华，梁振远，等.广西250名大学生营养观念与膳食状况.中国学校卫生，2003，24(5):441-442.
[4] 宫雪鸿，李兰换，张茂莲，等.包头医学院大学生营养状况分析.实用预防医学，2002，9(4):383-384.
[5] 陆旭，黄德祥，苏宜香，等.中山医科大学入学新生营养状况.中国学校卫生，2001，22(6):523-524.
【作者单位】 华北煤炭医学院预防医学系，唐山 063000;华北煤炭医学院预防医学专业2005届学生。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(253KB，3页)。