温州市12～16岁托养儿童行为问题调查
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【摘要】 目的 了解温州市12～16岁托养儿童行为问题发生情况，为提高儿童心理健康水平提供帮助。方法 根据分层整群抽样的原则，对温州地区4540名12～16岁学生采用自制问卷和Achenbach's儿童行为量表进行调查。 结果 托养儿童占调查总数的37.00%。托养儿童行为问题检出率为19.17%，高于非托养普通儿童的11.47%(χ 2 =21.67，P<0.01)。 结论 温州市12～16岁托养儿童行为问题比较严重，其心理健康状况应引起关注。
【关键词】 行为;精神卫生;因素分析，统计学;儿童
随着我国经济快速发展、城市化进程加快，人口流动现象日益凸现。据统计，温州地区长年在外地经商的人口至少160万，常驻温州市区的外来人口也近80万。温州地区部分学生家长即使没有离开本地，但由于办厂、经商等原因，无暇顾及子女，将儿童长期寄养、托养或托管在别人家中，甚至孩子学前期就被送入寄宿学校。我们将这种非父母教养的儿童统称为托养儿童。温州的个别乡镇学校托养儿童比例达到50%以上，全国其他地区也存在类似现象。在全社会关注学生心理健康，普遍开展素质教育的今天，调查托养儿童心理健康状况具有重要意义。本文采用Achenbach's儿童行为量表(CBCL)对温州地区1988名12～16岁托养儿童行为问题进行了调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 根据分层抽样与整群抽样的方法，对温州地区18所学校4540名12～16岁儿童进行调查。以非父母教养时间长达1a以上的学生为托养儿童，共1680名。
1.2 调查工具和内容
1.2.1 一般情况问卷 由研究者设计，内容包括:(1)年龄、性别、民族、兄弟姐妹、居住地(农村、城镇)等一般情况;(2)托养者情况，如祖(外)父母、阿姨(姑姨)、叔(伯)舅、教师、保姆、其他(邻居、朋友、父母等);(3)托养者职业、文化程度。
1.2.2 调查工具 Achenbach's儿童量表(CBCL)。该量表有 较好的效度和信度。
1.2.3 调查内容 (1)儿童被托养时间;(2)托养儿童人数及性别;(3)托养家庭教育方式;(4)托养者家庭结构。
1.3 方法 由研究小组全体成员进行现场调查，请接受培训的班主任协助，以班为单位对18所学校的4898名儿童进行调查，由家长(或托养人)根据儿童近0.5a内的情况做出分级评定，并当场统一收卷。对不符合要求的问卷返回，让被测者重新填写。回收有效问卷4540份，其中1680份为托养儿童，2860份为普通儿童。
1.4 质量控制及统计分析
1.4.1 质量控制 现场调查前先进行预调查，调查均利用家长会时间进行。问卷录入完成后，抽取10%进行二次录入，错误率低于3‰，采用Linfo6.0软件录入数据，并进行逻辑检错。数据库建好后对每一个变量值的合理性进行检查。
1.4.2 统计分析 采用SPSS10.0统计软件进行资料分析，包括χ 2 检验和多元Logistic回归分析。
2 结果
2.1 总体情况 收回的有效问卷4540份中，男生2350名，女生2190名;初中生2882名，小学生1658名。中小学生行为问题检出率为14.32%(650/4540)，其中小学生为14.82%，初中生为14.12%，差异无统计学意义(P>0.05)。受试学生体诉、不成熟、攻击性、多动、违纪因子等因子检出率较高，而抑郁退缩因子检出率相对较低，见表1。男生强迫行为、敌意行为、违纪、攻击性得分低于中国常模，但差异无统计学意义(P值均>0.05)，见表2;女生的攻击性和违纪得分都低于中国常模，差异无统计学意义(P值均>0.05)，抑郁退缩得分明显低于中国常模，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.2 托养儿童与一般儿童行为问题检出率比较 托养儿童行为问题检出率为19.17%(322/1680)，明显高于非托养儿童行为问题检出率11.47%(328/2860)，差异有统计学意义(χ 2 =21.67，P<0.01)。
2.3 影响托养儿童行为问题发生的因素 将单因子分析中P<0.05的变量作为自变量，对托养儿童行为问题的影响因素进行Logistic多元回归分析，结果显示，男性、托养时间长(3a以上)、托养家庭教育方式(忽视)、托养家庭结构(矛盾)、托养形式(全天托养)、居住地(城镇)、托养人数(3人以上)等进入回归方程，见表4。
表1 温州市12～16岁儿童行为问题各因子检出率(略)
表2 温州市12～16岁男生与中国常模行为问题因子得分比较(略)
注: 与中国常模比较，*P<0.05。
表3 温州12～16岁女生与中国常模行为因子分比较(略)
注: 与中国常模比较，*P<0.05。
表4 温州12～16岁托养儿童行为问题影响因素Logistic回归分析(略)
注: 性别为女=0，男=1;托养时间为1a=1，3a以上=2;托养家庭教育为正常=1，严厉=2，忽视=3;托养家庭结构为正常=1，单亲=2，不正常=3;托养形式为节日探亲=1，全托=2;居住地为农村=0，城市=1;托养人数为单独=1，2人=2，3人及以上=3。
3 讨论
在儿童个性发展过程中，行为问题的出现受到多种因素的影响，其中成长环境就是一个重要因素。有资料显示，婴幼儿与母亲分离、家庭环境对其心理发育的影响等问题在西方心理学界早被关注和报道 [1] 。本研究显示，温州市托养儿童行为问题检出率为19.17%，高于中国常模(12.97%) [2] ，也高于普通儿童(14.32%)，更高于非托养儿童(11.47%);托养儿童体诉、多动、违纪检出率较高，而抑郁、抑郁退缩检出率明显低于全国常模。笔者认为，可能与温州市生活水平较高，家长只关注儿童物质需要，而忽视儿童心理需要，压抑儿童内心的真实感受和表达有关，致使抑郁、抑郁退缩因子得分相对低，而体诉、多动、违纪得分相对较高。
Logistic多元回归分析结果显示，托养儿童行为问题诸影响因素中，性别(男性儿童)、托养时间长短(3a以上)、托养家庭教育方式(严厉控制、忽视)、托养家庭结构(不正常)成为托养儿童行为问题发生的危险因素。本结果与国内有关学者关于普通儿童行为问题与父母文化程度、父母对子女的期望、家庭环境因素及教育的过严、溺爱与忽视等多因素相关的结论相似 [3-6] 。托养人数(3人以上)、居住地(城镇)成为托养儿童行为问题发生的保护因素，笔者认为，这可能与目前儿童多来自独生子女家庭，托养前后居住环境改变不明显，为减少父母不在身边的离别焦虑，暂时采取同龄伙伴支持的方式来适应托养环境有关。
12～16岁儿童正处在生长发育的关键时期，因托养而出现的儿童行为问题应引起有关方面的高度重视。
4 参考文献
[1] 何维朴.婴幼儿家庭联系与其心理发育.国外医学:社会医学分册，1996，13(2):62-65.
[2] 忻仁娥，唐慧琴，蔡小明，等.全国22个省市26个单位24013名城市在校少年儿童行为问题调查:独生子女精神卫生问题的调查、防止和Achenbach's儿童行为量表中国标准化.上海精神卫生，1992，新4(1):47-55.
[3] 尤三力，吴佩芳，俞琳，等.深圳地区4-16岁少儿行为问题调查.中国心理卫生杂志，1995，9(1):37.
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[5] 孟昭娟，吕新华，靳启侠.儿童行为问题相关因素研究.临床精神医学杂志，2004，14(1):3.
[6] 扬勤，邓鸿云.武汉市975名4～14岁儿童行为问题调查与分析.中国儿童保健杂志.1997，5(3):169-171.
【作者单位】 浙江省温州康宁医院心理科，325007;
乐清天目心理研究所;
温州医学院。
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