农村中学生预防艾滋病健康教育项目推广效果评价
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参见附件(265KB，2页)。
【摘要】 目的 评价金华市农村28所中学全面推广“农村中学生艾滋病防制健康教育干预”项目取得的效果，为政府决策提供科学依据。方法 推广项目创新的“三维健教”法，以内援性干预与外援性干预相结合，运用“行政干预”法、“同伴教育”法，针对区域内农村中学生进行为期6个月的艾滋病防治教育干预，将结果数据输入计算机进行描述性统计分析。 结果 教育后，学生对国家预防艾滋病有关政策和一般知识回答正确率达94.39%，对艾滋病传播途径知晓率达94.82%，对艾滋病病人的态度正确认同率达95.16%。 结论 项目探索的创新教育法所产生的综合效应，能让农村中学生在较短时期内预防艾滋病的认知水平达到较高水平。
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征;健康教育;预防卫生服务;学生;农村人口
Impact Evaluation of the HIV Prevention Health Education in Rural Middle School Students/
ZHENG Hai-ou* ，ZHENG Shou-gui，ZHENG Wei，et al.
* Jindong Center for Disease Control and Prevention，Jihua(321000)，Zhejiang Province，China
【Abstract】 Objective To evaluzte the effects of popularizing“intervention on heath education of prevention and control of AIDS”in28village middle schools in Jinhua city，and to provide the scientific evidence for government.Methods Health education of AIDS prevention was carried out among rural middle school students for6months，by using the method of“three-dimension health education”，which combined internal interventionwith external，adminis-trative intervention and peer education.Data were analyzed by description.Results After the education，the correct answer rate of AIDS knowledge was94.39%;94.82%knewthe transmission of AIDS and95.16%held correct attitudes towards AIDS patients.Conclusion The newhealth education method can promote rural middle school students'knowledge level in a short term.
【Key words】 Acquired immundefic syndrome;Health education;Preventive health services;Students;Rural population
联合国规划署报告，全世界1/3的艾滋病病毒感染者为15～24岁的青年人 [1] 。我国艾滋病己进入快速增长期，感染者呈低龄化发展趋势，农村发病率较高，青少年占50%以上 [2] 。艾滋病传染性强、死亡率高，在至今为止仍无有效的预防疫苗和治疗药物的情况下，健康教育被有关专家公认为是预防艾滋病行之有效的方法 [3-4] 。我国农村学生长期以来一直接受家长和教师的单向式平面教育，缺乏学生主动参与。为探讨适宜农村青少年预防艾滋病健康教育法，本项目组优选国内外教育模式，设计了防制艾滋病“三维健教”法，于2003年对浙江省金华市4所农村中学进行了为期6个月的干预，取得了理想的效果 [5] 。2005年将该项目推广到金华市28所农村中学，现就推广后的效果分析评价如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以浙江省金华市28所农村中学14630名在校学生为对象，将未通过逻辑核查的记录作为无效记录剔除，共获得14564条有效记录。其中初中男生4835人，女生4288人;高中男生2919人，女生2522人。
1.2 方法 推广农村中学生预防艾滋病“三维健教”法经验 [5] 。“三维健教”法是一种多层次、多领域、多渠道的立体教育模式，即以学生为切入点延伸至学校、家庭、社区3个层面的互动健康传播，最终促进整个社会健康知识水平的提高。具体操作规程为:培训骨干→教育学生→传播家长→影响邻居→带 动社区→促进社会。
采用问卷调查。项目组根据前阶段研究成果，设计“农村中学生艾滋病认知水平调查”问卷，经浙江省艾滋病性病防治协会、复旦大学专家论证后定稿，主要内容包括:学生基本情况、艾滋病基本知识、艾滋病传播途径知识、对待艾滋病人态度等。调查由经培训合格的调查员担任，调查表格进行审核后录入Epidata数据库，使用SAS8.1编程进行统计分析。
2 结果
2.1 干预后农村中学生艾滋病一般知识知晓情况 由表1可见，项目推广后，学生对艾滋病一般知识的知晓情况男生平均达94.64%，女生达95.01%，差异无统计学意义;但也有个别题目(如“什么是艾滋病窗口期?”)男、女生平均正确率略低，仅为89.21%。
表1 农村学生干预后对预防艾滋病一般知识回答正确率(略)
注: 《中长期规划》指《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)》。
2.2 干预后学生对艾滋病传播途径知晓率 由表2可见，项目推广后，男生艾滋病传播途径相关知识平均知晓率达95.23%，女生为94.75%，差异无统计学意义。但对于“及早治愈性病可减少感染艾滋病的危险”男、女生平均知晓率相对较低，仅为88.09%，与项目干预前基线调查中知晓率(25.07%) [5] 相比，增加了63.57%;对于“通过未经消毒的公用刀具剃须、修脚、纹身传播”和“通过昆虫叮咬传播”男、女生平均知晓率分别为86.54%和90.42%，认同率也相对偏低，但与项目干预前的43.09%和17.70%相比，提高了43.45%和72.72%。
2.3 干预后对待艾滋病人的态度 表3可见，项目推广后，学生对待艾滋病感染者的态度正向率男生达95.27%，女生达95.96%，差异无统计学意义。
表2 干预后农村学生对艾滋病传播途径相关知识知晓率(略)
表3 干预后农村学生对待艾滋病感染者态度正向率(略)
3 讨论
在农村中学推广艾滋病防制“三维健教”法后，男、女学生艾滋病一般知识平均知晓率达94.38%，艾滋病传播途径平均知晓率达94.82%，学生对待艾滋病感染者及病人态度的正向率为95.27%～95.96%。说明项目推广取得了十分显著的效果。
“三维健教”法改变了传统的平面教育方式。通过内援性干预和外援性干预，将课堂内教学与课堂外教学活动进行了有机结合，运用青少年学生喜闻乐见的形式，开展多样的预防艾滋病课外宣传教育活动。项目组根据教育部、卫生部有关艾滋病控制健康教育要求，针对中学生编写出版的《警钟长鸣———认识艾滋，远离艾滋》一书通俗易懂，深入浅出;学生通过健康讲座、举办展览、播放多媒体、知识竞赛、作文比赛、文体活动、张贴宣传海报等多种形式，对预防艾滋病知识的学习产生了浓厚的兴趣，主动参与预防艾滋病活动的积极性大大提高。整个干预过程与学校、家庭、社会形成教育互动，一些深奥、枯燥、难懂的知识通过学生主动参与、体验轻松解决了，项目推广结果与前期项目研究结果相一致 [5] ，证实了该研究项目的可行性与实用性。
调查表明，还有10.79%的中学生对预防艾滋病知识中“什么是艾滋病窗口期”、11.91%的学生对“及早治愈性病可减少感染艾滋病的危险”、10.29%的学生对“通过未经消毒的公用刀具剃须、修脚、纹身传播”、8.84%的学生对“通过昆虫叮咬传播”概念还是较模糊，还有13.51%的学生认为对于艾滋病病人“一旦接触马上要清洗消毒避免感染”。出现这种现象可能与干预时间较短，尚有部分学生不能正确对待艾滋病病毒感染者、有盲目恐惧心理及对艾滋病的偏见有关，所以在今后制定预防艾滋病健康教育计划中，农村中学预防艾滋病健康教育应作为一项长期工作长抓不懈。
4 参考文献
[1] 詹永红.以学校为基础的青少年艾滋病同伴教育.中国健康教育，2003，19(10):773.
[2] 国务院防治艾滋病办公室，联合国中国艾滋病专题组.《2004年中国艾滋病防治联合评估报告》，2004-11-30.
[3] DARROCH JE.Adolescent pregnancy trends and demographics.Curr-Womens-Health-Rep，2001，1(2):102-110.
[4] 连志浩.流行病学.3版.北京:人民卫生出版社，1994:136.
[5] 郑寿贵，郑海鸥，郑伟，等.金华市4所农村中学学生艾滋病防制干预效果评价.中国学校卫生，2006，27(3):195-197.
【作者单位】 浙江省金华市金东区疾病预防控制中心，321000;浙江省卫生厅疾控处。
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