一起食用四季豆致学校集体食物中毒事件的调查
【文献标识码】 A
【中图分类号】 G 478.2 R 155.3
【文章编号】 1000-9817(2007)12-1139-01
【关键词】 豆科；食物中毒；学生保健服务
2006年12月20日下午，淳安县千岛湖镇第一小学部分师生因恶心、呕吐、腹痛被送往医院诊治。淳安县卫生监督所接到报告后，立即组织监督员前往现场进行调查，经流行病学调查以及专家评审委员会评定，认定为一起食用未煮熟四季豆导致的食物中毒事件。
1 基本情况
淳安县千岛湖镇第一小学共有学生1 305名，教职员工60名，学校内部设有1所食堂，每天仅供应1顿中餐，大部分师生中午在该食堂用餐。12月20日，中餐食堂供应四季豆炒肉、粉丝汤，饭菜加工成品后，盛入大盆送至各班教室食用，用餐师生共907名。
, 百拇医药
2 流行病学调查
2.1 发病经过及临床体征 2006年12月20日13∶10，淳安县千岛湖镇第一小学五年级一学生出现恶心、呕吐症状，之后相继有多名学生出现相似症状。学校立即组织发病师生去医院就诊。截止至当日20∶00，先后有76名师生因感觉不适到淳安县第一人民医院咨询、检查，其中发病29例。大部分症状轻微者经问诊及简单的输液治疗后即离院回家，10名病情较重者被留院观察，进行对症治疗，于次日9∶00全部痊愈返校。
首发病例出现于20日13∶10，14∶00-16∶00形成发病高峰，最后1例病例出现在20日17∶50。29例发病者中，年龄最小7岁，最大38岁；其中男性16人，占55.2%，女性13人，占44.8%。潜伏期最短为1.5 h，最长为6 h，中位数为3.5 h。病人的临床症状以恶心、呕吐、腹痛为主，无腹泻及其他症状。
2.2 现场卫生学调查 该食堂12月20日中餐的菜肴原料在当地一农贸市场采购，其中四季豆、猪肉均是当日采购，粉丝于12月14日采购。该学校食堂改建后，未向卫生行政部门提出许可申请，擅自于2006年12月15日开始供应饭菜。食堂内6名厨师均有健康证，未发现有手指破损、感冒、腹泻等从业人员。食堂加工场所防蝇、防尘、防鼠设施不全，没有餐具消毒保洁设施，采购蔬菜未做农药残留测试，未实行食品留样制度。
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3 实验室检验
现场采集食堂桶装饮用水1份、食用油1份、剩饭1份、加工用具(刀板、菜刀)5份、食堂工作人员肛拭子6份，发病师生呕吐物17份和血样5份。经实验室检验，未检出有机磷、腊样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌、志贺菌及霍乱弧菌，5份血样血清胆碱酯酶活性均正常。
4 分析
经流行病学调查和病例个案调查发现，有以下特点：中毒病人有共同进餐史，停止食用后，发病很快停止；发病流行曲线很快升高，达到高峰后迅速下降，系同源一次爆发；中毒病人的临床症状相似，以恶心、呕吐、腹痛为主，发病快，病程短，潜伏期最短为1.5 h，最长为6 h，符合化学性或有毒动植物中毒的特征，且实验室检查未检出有机磷、腊样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌、志贺菌及霍乱弧菌，血清胆碱酯酶活性正常。据该食堂厨师自述，由于受加工场所规模以及设备的限制，20日中餐在加工四季豆时无法进行充分搅拌，食物受热不均，加工时间较短，厨师操作也不熟练，致使部分四季豆没有煮熟煮透，内含的皂素可能未被彻底破坏。
, 百拇医药
综合流行病学调查、现场卫生学调查、病人临床表现、潜伏期以及实验室检验结果，依据《食物中毒诊断标准及处理总则》(GB 14938-94)，经食品卫生专家组讨论，判定这是一起因食用未煮熟四季豆引起的食物中毒事故。
四季豆又名刀豆、芸豆、扁豆等，是人们普遍食用的蔬菜。生的四季豆中含皂甙和血球凝集素，如果烹调时加热不彻底，豆类的毒素成分未被破坏，食用后会引起中毒。在加工四季豆时应注意不断地翻动，使其受热均匀，至四季豆外观失去原有的生绿色，形状由直挺转为焉瘪，吃起来没有豆腥味才可。提示餐饮单位应加强对卫生管理员、采购员及厨师的卫生知识培训，掌握一些预防食物中毒的常识，把好食品原料采购和加工关。
(收稿日期：2007-05-22), 百拇医药(胡朝霞 余阿鹏)
【中图分类号】 G 478.2 R 155.3
【文章编号】 1000-9817(2007)12-1139-01
【关键词】 豆科；食物中毒；学生保健服务
2006年12月20日下午，淳安县千岛湖镇第一小学部分师生因恶心、呕吐、腹痛被送往医院诊治。淳安县卫生监督所接到报告后，立即组织监督员前往现场进行调查，经流行病学调查以及专家评审委员会评定，认定为一起食用未煮熟四季豆导致的食物中毒事件。
1 基本情况
淳安县千岛湖镇第一小学共有学生1 305名，教职员工60名，学校内部设有1所食堂，每天仅供应1顿中餐，大部分师生中午在该食堂用餐。12月20日，中餐食堂供应四季豆炒肉、粉丝汤，饭菜加工成品后，盛入大盆送至各班教室食用，用餐师生共907名。
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2 流行病学调查
2.1 发病经过及临床体征 2006年12月20日13∶10，淳安县千岛湖镇第一小学五年级一学生出现恶心、呕吐症状，之后相继有多名学生出现相似症状。学校立即组织发病师生去医院就诊。截止至当日20∶00，先后有76名师生因感觉不适到淳安县第一人民医院咨询、检查，其中发病29例。大部分症状轻微者经问诊及简单的输液治疗后即离院回家，10名病情较重者被留院观察，进行对症治疗，于次日9∶00全部痊愈返校。
首发病例出现于20日13∶10，14∶00-16∶00形成发病高峰，最后1例病例出现在20日17∶50。29例发病者中，年龄最小7岁，最大38岁；其中男性16人，占55.2%，女性13人，占44.8%。潜伏期最短为1.5 h，最长为6 h，中位数为3.5 h。病人的临床症状以恶心、呕吐、腹痛为主，无腹泻及其他症状。
2.2 现场卫生学调查 该食堂12月20日中餐的菜肴原料在当地一农贸市场采购，其中四季豆、猪肉均是当日采购，粉丝于12月14日采购。该学校食堂改建后，未向卫生行政部门提出许可申请，擅自于2006年12月15日开始供应饭菜。食堂内6名厨师均有健康证，未发现有手指破损、感冒、腹泻等从业人员。食堂加工场所防蝇、防尘、防鼠设施不全，没有餐具消毒保洁设施，采购蔬菜未做农药残留测试，未实行食品留样制度。
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3 实验室检验
现场采集食堂桶装饮用水1份、食用油1份、剩饭1份、加工用具(刀板、菜刀)5份、食堂工作人员肛拭子6份，发病师生呕吐物17份和血样5份。经实验室检验，未检出有机磷、腊样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌、志贺菌及霍乱弧菌，5份血样血清胆碱酯酶活性均正常。
4 分析
经流行病学调查和病例个案调查发现，有以下特点：中毒病人有共同进餐史，停止食用后，发病很快停止；发病流行曲线很快升高，达到高峰后迅速下降，系同源一次爆发；中毒病人的临床症状相似，以恶心、呕吐、腹痛为主，发病快，病程短，潜伏期最短为1.5 h，最长为6 h，符合化学性或有毒动植物中毒的特征，且实验室检查未检出有机磷、腊样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌、志贺菌及霍乱弧菌，血清胆碱酯酶活性正常。据该食堂厨师自述，由于受加工场所规模以及设备的限制，20日中餐在加工四季豆时无法进行充分搅拌，食物受热不均，加工时间较短，厨师操作也不熟练，致使部分四季豆没有煮熟煮透，内含的皂素可能未被彻底破坏。
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综合流行病学调查、现场卫生学调查、病人临床表现、潜伏期以及实验室检验结果，依据《食物中毒诊断标准及处理总则》(GB 14938-94)，经食品卫生专家组讨论，判定这是一起因食用未煮熟四季豆引起的食物中毒事故。
四季豆又名刀豆、芸豆、扁豆等，是人们普遍食用的蔬菜。生的四季豆中含皂甙和血球凝集素，如果烹调时加热不彻底，豆类的毒素成分未被破坏，食用后会引起中毒。在加工四季豆时应注意不断地翻动，使其受热均匀，至四季豆外观失去原有的生绿色，形状由直挺转为焉瘪，吃起来没有豆腥味才可。提示餐饮单位应加强对卫生管理员、采购员及厨师的卫生知识培训，掌握一些预防食物中毒的常识，把好食品原料采购和加工关。
(收稿日期：2007-05-22), 百拇医药(胡朝霞 余阿鹏)