综合治疗腰椎间盘突出症168例疗效分析
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【文献标识码】 A
【中图分类号】 G 478.2 R 681.5+3
【文章编号】 1000-9817(2008)01-0047-01
【关键词】 椎间盘移位；综合疗法；治疗结果
2005年1月以来，山东科技大学医院应用牵引和手法按摩，配合高、低频电疗综合治疗腰椎间盘突出症(LDP)88例，并与牵引和手法按摩治疗的80例患者进行疗效比较，结果显示前者显著优于后者。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 山东科技大学医院住院的LDP患者168例，其中男102例，女66例；年龄19～75岁，平均43.5岁；病程1 d～15 a；临床表现为腰痛、下肢麻痛等。腰椎CT或MRI示突出部位在L3～4 5例，L4～5 78例，L5～S 146例，L4～5并L5～S1 34例，多个椎间5例。168例患者分为A组88例，B组80例，2组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法 2组患者均给予腰椎牵引、手法按摩治疗，A组同时配合高、低频电疗及特定电磁波治疗仪(TDP)治疗。(1)腰椎牵引：采用自制腰部牵引床，患者仰卧位，将固定带固定于髂骨上缘，两牵引臂置于腋部，双上臂内收固定；牵引重量从患者体重的2/3开始，逐渐增加至等体重，持续牵引30 min。(2)手法按摩：先以推、揉、搓等手法放松腰骶部肌肉，继之行侧、斜、后伸扳法，最后以拍、抖等手法结束，约30 min。(3)超短波：频率30 MHz，电极腰骶部对置或腰骶部及患肢并置，微能量，20 min。(4)中频电疗：频率6 kHz，电极置于腰部或腰部与患肢痛点，方波，治疗强度以患者能耐受的震颤感为宜，30 min。(5)TDP：腰部及患肢照射，皮肤潮红为度，30 min。治疗方法均为每日1次。
1.3 疗效评定 采用日本整形外科协会“腰椎疾患治疗成绩评分标准”评定[1]，改善率达到100%为治愈，>75%为显效，25%～75%为有效，<25%为无效。
1.4 统计学分析 采用t检验及χ2检验，显著性水平为P<0.05。
2 结果
A组患者经过(15.9±5.4)d，B组经过(19.8±6.1)d的治疗后，与治疗前比较，2组临床症状均显著改善。与B组比较，A组住院天数缩短(P<0.05)，临床症状改善，临床疗效评定显示，A组治愈率明显优于B组。见表1。
3 讨论
作为治疗LDP的常用方法，骨盆牵引可使椎间隙增宽，椎间盘内压下降，使椎间盘得到休息和恢复，并可利用纤维环周围韧带的张力，使突出的髓核全部或部分复位，从而解除对神经根的压迫和刺激。手法按摩可改善局部血液循环，促进静脉血液及淋巴回流，有利于软组织和神经的水肿及代谢产物的吸收；降低肌肉张力，松解粘连，缓解痉挛；调整椎管内外平衡，加强脊柱的稳定性，提高代偿能力等[2-3]。超短波具有穿透力强的特点，能促进局部组织的血液循环，加速炎症产物和水肿的消散，降低肌张力和感觉神经的兴奋性；中频电疗具有低、中频电流的特点，具有镇痛作用；TDP是远红外线，能使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，增强组织代谢。在治疗同时强调严格卧床休息，以减少腰部压力，使肌肉放松，防止炎症、水肿的加重。本文A组在牵引、手法按摩配合高低频电疗综合治疗后，临床症状的改善、治愈显效率及平均住院天数均明显优于B组，提示LDP非手术治疗可尽量采用多途径的综合疗法以促进疗效的提高。
4 参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范.北京：华夏出版社，1999.
[2] 郑银驹，利云峰，郭星，等.腰椎间盘突出症治疗进展.甘肃中医，2004，17(5)：41-43.
[3] 苏忠涛，刘淑娟，于洪波.综合康复治疗腰椎间盘突出症概况.中国康复理论与实践，2005，11(12)：1 011-1 012.
(收稿日期：2007-06-29), 百拇医药(门德良 李吉刚)