重庆库区中学生心理健康与生活事件的关系研究
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【摘要】 目的 了解重庆市三峡库区中学生心理健康状况及其与生活事件的关系，为库区中学生心理健康教育提供科学依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)和青少年生活事件量表(ASLEC)，对重庆库区1 014名中学生进行问卷调查。结果 库区中学生心理问题检出率为19.8%。女生总分及人际关系敏感、抑郁、焦虑和恐怖因子分均显著高于男生；除敌对、恐怖外，高中生总分及其他因子得分均显著高于初中生。生活事件与心理健康呈显著正相关；影响库区中学生心理健康的主要生活事件有学习压力和健康适应2个因子以及受人歧视、与教师矛盾、评选落空、讨厌上学等事件。结论 库区中学生心理健康与生活事件存在广泛的显著相关，减少负性生活事件有利于改善中学生的心理健康状况。
【关键词】 精神卫生；生活变动事件；回归分析；横断面研究；学生
【中图分类号】 R 395.6 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)06-0485-03
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随着社会的发展和医学模式的转变，心理问题越来越普遍，而生活事件作为一种心理社会应激源，对身心健康的影响也引起了人们广泛的关注。研究表明，生活事件可通过神经系统、神经内分泌及免疫系统等一系列变化，影响机体内环境平衡，出现器官功能障碍，进而产生结构上的改变，威胁人们的健康[1]。中学生正处于心理发育的重要时期，也是各种心理问题的高发阶段，各种生活事件很容易对他们的身心健康造成不良影响[2-3]。近年来，随着三峡水库的建成，库区周围的开发利用将对当地经济的持续发展以及库区人们的生理健康和心理健康带来长期而深远的影响，特别是库区儿童少年这一特殊群体的身心发育更值得关注。本研究试图探讨影响库区中学生心理健康的主要生活事件，以期为库区中学生心理健康教育提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选取位于重庆市三峡库区的忠县和云阳县作为研究点，采用分层多阶段整群抽样方法，每个县分层选取2所中学(城、乡各1所)作为初级抽样单位，每所中学随机抽取初一、初二、高一、高二各1个班作为次级抽样单位，调查对象为所抽取班级的全部在读学生。本次调查发放问卷1 023份，回收问卷1 023份，回收率为100%；有效问卷有1 014份，有效回收率为99.1%。被调查者年龄在11～20岁之间，平均年龄(15.30±1.78)岁。其中男生586名(57.8%)，女生428名(42.2%)；初中生511名(50.4%)，高中生503名(49.6%)。
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1.2 研究工具
1.2.1 症状自评量表(SCL-90)[4] SCL-90由90个评定条目构成，共含10个因子，分别是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。每个条目均采用5级评分制，1分表示无此症状，2分表示症状较轻，3分表示症状中度，4分表示症状偏重，5分表示症状严重。根据SCL-90通常的标准[5]：凡总分≥160分，或阳性项目数≥3项，或任一因子得分≥2分，表示可能存在轻度的心理健康问题；任一因子得分≥3分，则表示可能存在中度以上的心理健康问题。
1.2.2 青少年生活事件量表(ASLEC)[4] 自评问卷由27个应激性生活事件组成，调查期限为最近1 a。对每个事件的回答方式为先确定该事件在限定时间内发生与否；若发生过则根据事件发生时的心理感受按“无影响(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)和极重度(5)”进行评定，累计各事件分值即为总应激强度值。因素分析将这27个事件分为6个因子，分别累计各因子得分即为各因子的应激强度值。
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1.3 方法 由学校协助组织学生以班为单位进行集体测试，由经过培训的调查员统一发放问卷，统一指导语，学生按实际情况认真、独立回答每一个问题，当场作答，当场回收和核对。
1.4 统计分析 所有数据采用EpiData 3.0建立数据库，应用SPSS 10.0系统软件进行统计分析，采用χ2检验、t检验、Pearson相关分析、逐步回归分析等。
2 结果
2.1 研究工具的信度与效度
2.1.1 信度分析 SCL-90的总分及10个因子的Cronbach α系数在0.711～0.971之间，分半信度系数在0.717～0.944之间；ASLEC总量表及6个因子的Cronbach α系数在0.414～0.887之间，分半信度系数在0.355～0.837之间。说明本次研究使用的2个测验工具在库区中学生应用中具有较好的可靠性和稳定性。
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2.1.2 效度分析 SCL-90的各因子与总分的相关系数在0.743～0.921之间，而各因子之间的相关系数在0.555～0.809之间，各因子之间的相关系数均小于各因子与总分的相关系数；ASLEC的各因子与总量表的相关系数在0.627～0.827之间，而各因子间的相关系数在0.335～0.712之间，各因子间的相关系数均小于各因子与总量表的相关系数。进一步分析发现，无论是SCL-90还是ASLEC，各条目与所属因子间的相关系数均较大，而与其他因子间的相关系数均较小。说明2个量表都具有较好的结构效度。
2.2 库区中学生心理健康问题检出率 调查结果显示，共有693名学生被筛选为阳性，占68.3%。其中男生393名(67.1%)，女生300名(70.1%)，差异无统计学意义(χ2=1.049，P=0.306)；初中生311名(60.9%)，高中生382名(75.9%)，高中生阳性检出率高于初中生(χ2=26.655，P=0.000)。有201名学生可能存在中度以上心理问题，占全体学生的19.8%。其中男生103人(17.6%)，女生98人(22.9%)，女生心理问题检出率显著高于男生(χ2=4.405，P=0.036)；初中生89人(17.4%)，高中生112人(22.3%)，差异无统计学意义(χ2=3.751，P=0.053)。在各类中度以上心理问题中，检出率排在前3位的是敌对、强迫症状和人际关系敏感。见表1。
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2.3 库区中学生心理健康状况的性别比较 由表2可见，女生的总分和人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖4个因子得分均显著高于男生，其余因子得分差异均无统计学意义。
2.4 库区初中生和高中生心理健康状况的比较 由表3可见，除敌对、恐怖因子外，其余各因子得分及总分高中生均显著高于初中生。
2.5 SCL-90与ASLEC量表因子相关分析 结果显示，SCL-90各因子及总分与ASLEC各因子及总分均呈显著的正相关，其相关系数在0.220～0.644之间，P值均<0.01。进一步分析发现ASLEC各个条目与SCL-90的10个因子及总分的相关系数在0.119～0.485之间，P值均<0.05。说明生活事件的每一部分都有可能对心理健康的各个方面造成影响。见表4。
2.6 生活事件对SCL-90各因子和总分的逐步回归分析 分别以SCL-90总分和10个因子分作为应变量，以ASLEC各条目得分和6个因子得分作为自变量，进行逐步回归分析。结果发现，影响库区中学生SCL-90总分和10个因子分的主要因素有学习压力和健康适应2个因子以及受人歧视、与教师矛盾、评选落空、讨厌上学等事件。根据逐步回归分析所得标准偏回归系数的大小，排出影响库区中学生SCL-90总分和10个因子分的前5位主要影响因素，见表5。, http://www.100md.com(王 宏 汪 洋)