济南市7岁儿童BMI及体成分与血压水平的相关性分析(2)
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2 结果
2.1 基本发育特征 男生的平均身高、体重、BMI、FFMI、收缩压和舒张压均高于女生，差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)；女生BF%高于男生(P<0.01)。见表1。
2.2 体成分指数与血压水平的关系 男、女生BF%，BMI，FMI，FFMI与血压水平均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。从相关系数来看，男生高于女生，4项指标与SBP的相关系数高于DBP,BF%和FMI与血压水平的相关性最高。见表2。
不同BMI儿童的血压水平见表3。SBP和 DBP均随BMI百分位数的上升而梯次升高，组间差异有统计学意义(P<0.01)。除女生BMI≥P75组和P50≤BMI
不同BF%儿童的血压水平见表4。SBP和 DBP均随BF%百分位数的上升而梯次升高，组间差异有统计学意义(P<0.01)。男女生BF%≥P75组的SBP和DBP与其他3组的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。
2.3 体重状况与血压偏高的关系 从研究对象的体重状况来看，消瘦、正常、超重和肥胖分别占8.35%，72.53%，10.00%和9.12%。血压偏高的总检出率为19.23%。不同体重状况组血压偏高的检出率呈梯次上升趋势，消瘦组最低(13.16%)，肥胖组最高(61.45%)(χ2=110.36，P<0.01)，见表5。肥胖组血压偏高的检出率显著高于非肥胖组(14.99%)(χ2=104.79，P<0.01)。
3 讨论
关于儿童少年BMI与血压水平的关联性已有不少报道，如BMI与收缩压和舒张压之间存在一定程度的正相关[12-13]，超重和肥胖儿童的血压水平显著高于同性别、年龄体重正常的儿童[14]，体重正常和肥胖儿童的血压水平都与BMI呈正相关，体重正常的7岁以下儿童，BMI每增长1个单位，收缩压和舒张压分别增长1.22和1.20 mm Hg；肥胖儿童BMI每增长1个单位，收缩压和舒张压分别增长0.56和0.54 mm Hg[15]。本文研究发现，群体儿童的BMI与血压水平呈正相关，高BMI组儿童的收缩压和舒张压显著高于低BMI组，肥胖组儿童的血压偏高检出率明显高于非肥胖组，与文献报道[12-14]结果一致。
尽管BMI与体脂肪含量相关性强，但从BMI不能直接得出脂肪组织和非脂肪组织的信息[16]。就超重和肥胖个体而言，BMI较高可能有以下几种情况：FMI高，FFMI不高；FMI不高，FFMI高；FMI和FFMI都高。也就是说，容易将肌肉发达的个体(高FFMI,低FMI)误判为肥胖。依据FMI和FFMI可以将个体儿童分为4种类型：低FFMI高FMI(肥胖)、低FFMI低FMI(消瘦)、高FFMI低FMI(肌肉发达)、高FFMI高FMI(瘦体重和体脂肪都偏高)[17]。换言之，单纯依靠BMI项指标很难做出更准确的评价，还需要参考FMI和FFMI的情况。因此，一些国家已开始重视体成分指数(FMI和FFMI)的研究和应用[17-18]，本文首次探讨了体成分指数(FMI,FFMI)与血压水平的内在关联性，FMI与血压水平的相关性高于FFMI,为控制体脂肪，预防高血压提供了基础依据。另外，本文的研究对象是7岁儿童，其他年龄段(比如青春期)的情况如何有待进一步探讨。
越来越多的研究证实，儿童青少年中存在着部分无症状、无明确病因而血压持续偏高者，其偏高血压和成年高血压间有密切关系[3，19-20]。国内的追踪研究显示，青少年初始血压水平在P75以上者，8 a后血压≥140/90 mm Hg的概率是初始血压水平在P50以下者的3.91倍，且初始血压百分位愈高，其相对危险性(RR值)愈大，提示青少年初始血压偏高是成年高血压的易感人群[21]。
儿童青少年BMI，FMI的不断增长及肥胖流行已成为重要的公共卫生问题[22-23]，肥胖是血压偏高的重要危险因素。本文研究结果提示，控制儿童BMI，FMI的快速增长，是预防儿童血压偏高乃至成年期高血压的重要措施。
4 参考文献
[1] ROSNER B, PRINEAS RJ, LOGGIE JMH, et al. Blood pressure nomograms for children and adolescents, by height, sex and age, in the United States. J Pediatr, 1993,123(6):871-886.
[2] EMPAR LURBE, JOSEP REDON. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: The future. J Hypertens,2000,18(10):1351-1354.
[3] KLUMBIENE J. The relationship of childhood to adult blood pressure: Longitudinal study of juvenile hypertension in Lithuania ......
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