不同网络直报系统监测学校传染病结果比较(2)
114例。剔除1例肺结核(发病后40 d确诊)异常值对分析的
影响，对113例发病日期、缺课日期、诊断日期、医院报告日期
进行比较，发现患者平均发病1.2 d后发生缺课，发病0.4 d后
确诊，学校应病缺课报告日期较医院早报告0.5 d。
3 讨论
传染病疫情监测是传染病预防控制的重要前提，只有准
确、及时、有效进行报告，才能为控制传染病疫情争取时间。
及时的传染病监测报告对传染病预防，尤其是对重大传染病事
件的控制起到决定作用。网络直报系统改变了以往逐级报告
, 百拇医药
的模式，实现了传染病及时性管理。对2个系统监测的调查显
示，学校传染病发病以水痘、手足口病、流行性腮腺炎为主，与
福建、宁波、武汉报告结果一致。小学以水痘、手足口病、流
行性腮腺炎病例较多，初中以水痘病例较多，一般性红眼病3
个学段病例差别不大，提示不同学段传染病预防措施侧重点
不同。
国家系统报告的传染病病例35.95%学校系统未进行报
告，与张松建等结果相似(39.20%)。学校系统建立因病缺
课和晨午检相结合的日报告系统，可以更加准确有效的进行学
, 百拇医药
校传染病早期报告工作。仍然存在漏报的主要原因有：(1)
家长瞒报，学校对患有传染病的学生要求居家休息隔离，隔离
期满方可返校复课，高中学生课业较重，在家休学对学业影响
较大，故高中学生漏报现象较初中、小学严重。(2)学校漏报，某校若传染病发生例数较多，该校就可能面临部分班级或全部
班级停课，影响正常的教学安排。(3)发生在节假日或休息时
间就诊而未缺课。(4)症状较轻或不明显未缺课，晨、午检时未
发现。(5)系统自身的缺陷，对于学生发病之初以症状进行报
告，确诊后报告传染病，但病例性质填写既往，另外部分学校报
, 百拇医药
告人员为方便，直接进行病例转换，一直到学生正常复课。建
议加强学校卫生直报人员的传染病知识培训，尤其是学校常见
传染病，强化传染病报告意识，卫生直报人员报告的传染病一
定为医院诊断，同时社区卫生服务中心的人员应主动搜索辖区
传染病病例。
虽然国家系统漏报率较低(2.20%)，但仍有漏报。国家系
统已运行7 a多，各级疾病预防控制机构与各医疗单位通力合
作，绝大部分地区已完全实现传染病报告单位对传染病疫情的
网络直报，并通过采取完善传染病组织管理，加强医生的法律
, 百拇医药
报告意识，通过教育与宣传经常进行查漏查重，建立严格的考
核制度等措施提高传染病报告率。各省市传染病疫情报告
质量评估均显示，报告率和及时率较使用初期得到了很大提
高，但仍然存在漏报。国家系统主要局限在医疗机构，疾控
机构进行查漏主要是通过与医生传染病登记薄上的信息、化验
室结果登记本的信息进行核对，无法覆盖未到医疗机构或到个
体诊所就医的病例，这就可能造成漏报。另外，常见传染病没
有引起临床医生的足够重视，未及时填写传染病报告卡而导致
, http://www.100md.com 漏报。
对一致病例的及时性研究发现，患者发病日期较缺课日期
平均早1.2 d，学生发病的早期症状较轻微，仍正常上课，这对
传染病早期扩散埋下了一定的隐患。对发生传染病病例，学校
系统报告的日期平均较国家系统早0.5 d。因此，学校系统更
容易提前获得学校传染病早期疫情，可以为早期的预警工作提
供依据，及早采取预防控制措施，遏制疫情蔓延。
本次调查提示，单一系统发现学校传染病疫情是有限的，社区学校卫生医生应主动搜索辖区病例，利用因病缺课监测系
统与中国疾病预防控制信息监测系统进行互检，对于确诊的病
, 百拇医药
例及时进行补报，以降低2个系统彼此的漏报率。
4 参考文献
[1]张颖，曾光.2004年全国学校突发公共卫生事件分析[J].中国学
校卫生，2007，28(1)：81—82
[2]曾培宇，许振国，吴锐敏.2003—2006年高州市医疗机构法定传染
病漏报资料分析[J].预防医学论坛，2007，13(7)：645—646
[3]陈武，欧剑呜，蔡少健，等.福建省2004年各类学校突发公卫事件
监测结果[J].中国学校卫生，2006，27(10)：872—874
, http://www.100md.com
[4]方雯曼.宁波市城区学校2001—2006年传染病疫情爆发与控制对
策[J].中国学校卫生，2007，28(7)：633-635
[5]余滨，陈剑，罗同勇，等.武汉市2005-2007年学校和幼儿园传染
病监测结果分析[J].中国学校卫生，2008，29(10)：925—928
[6]张松建，李印东，李玉堂，等.学校因病缺课监测系统传染病疫情
发现效果评价[J].首都公共卫生，2008，2(6)：255—257
[7]张华强，魏晶，王海渤，等.青岛市学生因病缺课症状监测网络直
报系统应用效果分析[J].预防医学论坛,2010，16(6)：515—516
[8]杨晓君.加强传染病疫情漏报管理[J].疾病监测与控制杂志，2010，4(6)：384—385
[9]朱正平，李建平，苏晶晶.南京市2006年传染病网络直报质量评
价[J].现代预防医学，2008，35(2)：261—262, 百拇医药(俞丹丹等)
影响，对113例发病日期、缺课日期、诊断日期、医院报告日期
进行比较，发现患者平均发病1.2 d后发生缺课，发病0.4 d后
确诊，学校应病缺课报告日期较医院早报告0.5 d。
3 讨论
传染病疫情监测是传染病预防控制的重要前提，只有准
确、及时、有效进行报告，才能为控制传染病疫情争取时间。
及时的传染病监测报告对传染病预防，尤其是对重大传染病事
件的控制起到决定作用。网络直报系统改变了以往逐级报告
, 百拇医药
的模式，实现了传染病及时性管理。对2个系统监测的调查显
示，学校传染病发病以水痘、手足口病、流行性腮腺炎为主，与
福建、宁波、武汉报告结果一致。小学以水痘、手足口病、流
行性腮腺炎病例较多，初中以水痘病例较多，一般性红眼病3
个学段病例差别不大，提示不同学段传染病预防措施侧重点
不同。
国家系统报告的传染病病例35.95%学校系统未进行报
告，与张松建等结果相似(39.20%)。学校系统建立因病缺
课和晨午检相结合的日报告系统，可以更加准确有效的进行学
, 百拇医药
校传染病早期报告工作。仍然存在漏报的主要原因有：(1)
家长瞒报，学校对患有传染病的学生要求居家休息隔离，隔离
期满方可返校复课，高中学生课业较重，在家休学对学业影响
较大，故高中学生漏报现象较初中、小学严重。(2)学校漏报，某校若传染病发生例数较多，该校就可能面临部分班级或全部
班级停课，影响正常的教学安排。(3)发生在节假日或休息时
间就诊而未缺课。(4)症状较轻或不明显未缺课，晨、午检时未
发现。(5)系统自身的缺陷，对于学生发病之初以症状进行报
告，确诊后报告传染病，但病例性质填写既往，另外部分学校报
, 百拇医药
告人员为方便，直接进行病例转换，一直到学生正常复课。建
议加强学校卫生直报人员的传染病知识培训，尤其是学校常见
传染病，强化传染病报告意识，卫生直报人员报告的传染病一
定为医院诊断，同时社区卫生服务中心的人员应主动搜索辖区
传染病病例。
虽然国家系统漏报率较低(2.20%)，但仍有漏报。国家系
统已运行7 a多，各级疾病预防控制机构与各医疗单位通力合
作，绝大部分地区已完全实现传染病报告单位对传染病疫情的
网络直报，并通过采取完善传染病组织管理，加强医生的法律
, 百拇医药
报告意识，通过教育与宣传经常进行查漏查重，建立严格的考
核制度等措施提高传染病报告率。各省市传染病疫情报告
质量评估均显示，报告率和及时率较使用初期得到了很大提
高，但仍然存在漏报。国家系统主要局限在医疗机构，疾控
机构进行查漏主要是通过与医生传染病登记薄上的信息、化验
室结果登记本的信息进行核对，无法覆盖未到医疗机构或到个
体诊所就医的病例，这就可能造成漏报。另外，常见传染病没
有引起临床医生的足够重视，未及时填写传染病报告卡而导致
, http://www.100md.com 漏报。
对一致病例的及时性研究发现，患者发病日期较缺课日期
平均早1.2 d，学生发病的早期症状较轻微，仍正常上课，这对
传染病早期扩散埋下了一定的隐患。对发生传染病病例，学校
系统报告的日期平均较国家系统早0.5 d。因此，学校系统更
容易提前获得学校传染病早期疫情，可以为早期的预警工作提
供依据，及早采取预防控制措施，遏制疫情蔓延。
本次调查提示，单一系统发现学校传染病疫情是有限的，社区学校卫生医生应主动搜索辖区病例，利用因病缺课监测系
统与中国疾病预防控制信息监测系统进行互检，对于确诊的病
, 百拇医药
例及时进行补报，以降低2个系统彼此的漏报率。
4 参考文献
[1]张颖，曾光.2004年全国学校突发公共卫生事件分析[J].中国学
校卫生，2007，28(1)：81—82
[2]曾培宇，许振国，吴锐敏.2003—2006年高州市医疗机构法定传染
病漏报资料分析[J].预防医学论坛，2007，13(7)：645—646
[3]陈武，欧剑呜，蔡少健，等.福建省2004年各类学校突发公卫事件
监测结果[J].中国学校卫生，2006，27(10)：872—874
, http://www.100md.com
[4]方雯曼.宁波市城区学校2001—2006年传染病疫情爆发与控制对
策[J].中国学校卫生，2007，28(7)：633-635
[5]余滨，陈剑，罗同勇，等.武汉市2005-2007年学校和幼儿园传染
病监测结果分析[J].中国学校卫生，2008，29(10)：925—928
[6]张松建，李印东，李玉堂，等.学校因病缺课监测系统传染病疫情
发现效果评价[J].首都公共卫生，2008，2(6)：255—257
[7]张华强，魏晶，王海渤，等.青岛市学生因病缺课症状监测网络直
报系统应用效果分析[J].预防医学论坛,2010，16(6)：515—516
[8]杨晓君.加强传染病疫情漏报管理[J].疾病监测与控制杂志，2010，4(6)：384—385
[9]朱正平，李建平，苏晶晶.南京市2006年传染病网络直报质量评
价[J].现代预防医学，2008，35(2)：261—262, 百拇医药(俞丹丹等)