“巧囊”好孕总动员
病例d!pf, 百拇医药
我去医院监测排卵竟然查出双侧巧囊，左边的2.1厘米，右边的两个1.6厘米，这对于一向认为身体很健康的自己打击太大了。听人说巧囊会有不孕症，我在家哭了好几次，越想越害怕。为什么会得这病呢，还能继续要宝宝吗，怎么办才好啊？d!pf, 百拇医药
我是一名老病号，人流术后继发痛经和不孕，历经10年的治病历程让我苦不堪言，期间发现长了巧囊，随即做了穿刺吸掉了囊液，最后抱着一线希望做了试管婴儿，又以失败告终。自试管失败后就放弃了看病，但在今年5月体检时发现在原来的位置又长了7厘米巧囊，我真的不知道下一步该怎么办了……d!pf, 百拇医药
巧囊是什么？d!pf, 百拇医药
巧囊，实际上是卵巢子宫内膜异位症的俗称。当子宫内膜离开子宫腔的内表面跑到人体其它部位并生长起来，就叫做“子宫内膜异位症”。d!pf, 百拇医药
子宫内膜异位症可以出现在身体的很多部位如鼻腔、肺脏、肚脐、剖宫产疤痕等，最常见的部位是盆腔内子宫的周围和卵巢。异位的子宫内膜每月也有一次月经样出血，这些出血积聚在盆腔等处就会形成囊肿，因为囊肿的内容物是月经血，当其中的水分被吸收后，血液被浓缩成为深咖啡色、质地黏稠的糊，看上去很像液体巧克力所以叫“巧克力囊肿”，简称巧囊。这种巧囊最多见于卵巢，所以人们说起巧囊往往是特指卵巢子宫内膜异位症，卵巢巧囊在医学临床上还是很常见的。d!pf, 百拇医药
为什么会患巧囊？d!pf, 百拇医药
巧克力囊肿主要发生在30～40岁之间的中青年妇女。科学研究认为引发巧囊的机理有多种，包括免疫学说、上皮化生学说、种植学说等等，而最公认的是“经血逆流”种植学说。d!pf, 百拇医药
女性从青春期开始会有每月一次子宫内膜的剥脱出血，血液从阴道流出而称之为“月经”。d!pf, 百拇医药
当月经期脱落的子宫内膜碎片，随月经血逆流经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜并继发生长和蔓延，异位内膜出血积聚起来并被包裹形成囊肿时即成巧囊。d!pf, 百拇医药
凡是能影响月经血从阴道流出的情况，包括阴道闭锁、宫颈口粘连、子宫后倾等都有可能引发巧囊。现代生活中的很多因素，如工作生活紧张、经期保健不到位、人工流产和剖宫产增加等都会促成巧囊发生。
经血逆流2, 百拇医药
经期精神紧张、过度劳累、剧烈运动、涉冷、性生活等可能会引起子宫痉挛收缩，子宫内膜碎片经输卵管逆流入盆腹腔，造成子宫内膜异位症、巧囊的形成。2, 百拇医药
人工流产2, 百拇医药
怀孕早期的子宫内膜活性很强，如果种植在人体的某个部位，更容易生长起来。人工流产手术的负压吸引会造成子宫腔与盆腹腔的压力不平衡，致使子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔；药流出血时间长、子宫痉挛收缩也会致使子宫内膜碎片逆流入盆腹腔机会增加，从而造成子宫内膜异位症巧囊的发生。2, 百拇医药
医源性种植2, 百拇医药
剖腹产手术，子宫内膜组织也可能留在手术切口处和盆腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长。剖腹产腹壁刀口处或分娩后会阴伤口出现子宫内膜异位症，囊肿内也会有“巧克力”。2, 百拇医药
巧囊影响怀孕吗？2, 百拇医药
巧囊容易不孕2, 百拇医药
巧囊除了导致患病女性出现“进行性加重的痛经”而备受折磨外，最大的麻烦就是不孕了。2, 百拇医药
随着病程的延长，卵巢巧囊内积血会不断增加，囊肿体积也随之增大而破坏卵巢；当囊腔内积血过多、压力过高时还可撑破囊壁薄弱部，发生囊肿自发性破裂，囊内流出部分积血压力降低后囊壁破口常可自行愈合，囊肿重新长大；而流出的巧囊液会造成卵巢、输卵管、子宫以及周围组织粘连，侵犯神经导致痛经和性交痛，并影响排卵和孕卵的运输，导致不孕症。约30%～70%巧囊患者伴有不孕症。2, 百拇医药
怀孕能治巧囊2, 百拇医药
巧囊和不孕是一个对立的矛盾，也就是说巧囊很容易导致不孕，而妊娠期和哺乳期间不来月经，巧囊会萎缩变小甚至消失，因此对巧囊又是一个非常好的治疗。2, 百拇医药
治巧囊，吃药打针还是做手术？2, 百拇医药
治疗巧囊和子宫内膜异位症方法相同，有假孕疗法和假绝经疗法，无论哪种疗法都是达到“不来月经而治病”，一旦停药月经复潮巧囊都会复发。对于患巧囊的女性，医生会根据你的年龄、对生育要求、症状严重程度、病灶大小和波及范围，加以全面考虑制定治疗方案。
激素治疗t, 百拇医药
口服激素有黄体酮、达那唑、三苯氧胺、孕三烯酮等很多种，长期服用副作用较大，除孕三烯酮外已不再常用。t, 百拇医药
促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、醋酸亮丙瑞林、戈舍瑞林等能使异位内膜萎缩吸收，每月皮下注射一针可达到治疗目的，适合备孕的巧囊女性，但价格昂贵。t, 百拇医药
中药治疗t, 百拇医药
巧囊、子宫内膜异位症在中医属于气滞血瘀，寒凝痰阻、气血运行不畅所致。活血化瘀，软坚散结类药物如桂枝、茯苓、丹参、川穹、三棱、莪术等有效，需要中医医生根据病情为你辩证施治。t, 百拇医药
B超下行巧囊穿刺术t, 百拇医药
可以通过穿刺针抽出巧克力液及注射药物治疗，很多人过不了多久又会有新的巧克力液形成，多用于手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例。t, 百拇医药
手术治疗t, 百拇医药
对于年轻想怀孕的巧囊女性医生多采取分离粘连、剥除病灶，重建卵巢，手术后加用药物辅助治疗可较少复发；对年纪大没有生育要求者，医生则会根据情况考虑是否保留卵巢或子宫。t, 百拇医药
腹腔镜t, 百拇医药
手术视野广阔直观，可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，察觉到细小的病灶，达到确诊病变性质的效果；可经腹腔镜穿刺吸出囊液，可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶；也能冷刀切除巧囊和其它异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，再造卵巢形态；腹腔镜技术已日臻于完善，大大减少了巧囊女性手术的创伤，提高了手术后妊娠成功率，降低了复发率。t, 百拇医药
先怀孕还是先治病？t, 百拇医药
这个问题往往让一些巧囊女性很纠结，实际上女性患上卵巢巧囊后也不是绝对怀不了孕的，如果巧囊比较小，其直径不超过3厘米，可以在医生指导下保守观察并尽早怀孕。t, 百拇医药
囊肿过大的情况下，最好还是先治疗再考虑怀孕为宜。直径超过5厘米以上的巧囊，原则上应选择手术治疗，以免给怀孕带来严重影响。
防治巧囊需要注意事项]*+i3, http://www.100md.com
1月经期一定要杜绝性生活、禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。]*+i3, http://www.100md.com
2要注意自身保暖，避免感寒着凉，尤其是在月经期。]*+i3, http://www.100md.com
3保持乐观开朗的心态，调整控制好自己的情绪，不要过于激动、不要生闷气，以保证机体免疫系统的功能正常、内分泌稳定。]*+i3, http://www.100md.com
4巧囊大于5厘米以上者，要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦出现急性腹痛，很有可能是巧囊破裂，应尽快就医，多数情况需要急诊手术治疗。]*+i3, http://www.100md.com
5有卵巢巧克力囊肿病史的人，应当注意定期进行B超复查，以便及时发现囊肿的复发，在其较小的时候采用药物治疗。]*+i3, http://www.100md.com
巧囊女性如何助孕？]*+i3, http://www.100md.com
保持乐观心情等待自然怀孕]*+i3, http://www.100md.com
单纯巧囊小于3厘米者并且没有症状者，一般并不影响怀孕，可以继续备孕。而乐观的心情有助于内分泌稳定、月经规律，增加受孕机会。]*+i3, http://www.100md.com
中药治疗]*+i3, http://www.100md.com
巧囊小有轻度症状者可以吃活血化瘀、软坚散结的中药，但怀孕后要停药以免造成破血流产。]*+i3, http://www.100md.com
GNRHa治疗]*+i3, http://www.100md.com
单纯采用促性腺激素释放激素激动剂会抑制排卵，故不主张单用，一般多用于试管婴儿的前期治疗和较大巧囊或合并严重子宫内膜异位症者手术后辅助治疗。]*+i3, http://www.100md.com
监测排卵]*+i3, http://www.100md.com
备孕期间可以通过白带拉丝度性状、基础体温测定、排卵试纸等检测有无排卵，以增加受孕机会，一旦不孕，也可以知道是不是排卵不好的原因。]*+i3, http://www.100md.com
试管婴儿治疗]*+i3, http://www.100md.com
巧囊大特别是合并中重度子宫内膜异位症和经历过手术的患者，可能只有相对较少的卵子数，但这并不影响她们的试管婴儿妊娠成功率。(王素美)
我去医院监测排卵竟然查出双侧巧囊，左边的2.1厘米，右边的两个1.6厘米，这对于一向认为身体很健康的自己打击太大了。听人说巧囊会有不孕症，我在家哭了好几次，越想越害怕。为什么会得这病呢，还能继续要宝宝吗，怎么办才好啊？d!pf, 百拇医药
我是一名老病号，人流术后继发痛经和不孕，历经10年的治病历程让我苦不堪言，期间发现长了巧囊，随即做了穿刺吸掉了囊液，最后抱着一线希望做了试管婴儿，又以失败告终。自试管失败后就放弃了看病，但在今年5月体检时发现在原来的位置又长了7厘米巧囊，我真的不知道下一步该怎么办了……d!pf, 百拇医药
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巧囊，实际上是卵巢子宫内膜异位症的俗称。当子宫内膜离开子宫腔的内表面跑到人体其它部位并生长起来，就叫做“子宫内膜异位症”。d!pf, 百拇医药
子宫内膜异位症可以出现在身体的很多部位如鼻腔、肺脏、肚脐、剖宫产疤痕等，最常见的部位是盆腔内子宫的周围和卵巢。异位的子宫内膜每月也有一次月经样出血，这些出血积聚在盆腔等处就会形成囊肿，因为囊肿的内容物是月经血，当其中的水分被吸收后，血液被浓缩成为深咖啡色、质地黏稠的糊，看上去很像液体巧克力所以叫“巧克力囊肿”，简称巧囊。这种巧囊最多见于卵巢，所以人们说起巧囊往往是特指卵巢子宫内膜异位症，卵巢巧囊在医学临床上还是很常见的。d!pf, 百拇医药
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巧克力囊肿主要发生在30～40岁之间的中青年妇女。科学研究认为引发巧囊的机理有多种，包括免疫学说、上皮化生学说、种植学说等等，而最公认的是“经血逆流”种植学说。d!pf, 百拇医药
女性从青春期开始会有每月一次子宫内膜的剥脱出血，血液从阴道流出而称之为“月经”。d!pf, 百拇医药
当月经期脱落的子宫内膜碎片，随月经血逆流经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜并继发生长和蔓延，异位内膜出血积聚起来并被包裹形成囊肿时即成巧囊。d!pf, 百拇医药
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经血逆流2, 百拇医药
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怀孕早期的子宫内膜活性很强，如果种植在人体的某个部位，更容易生长起来。人工流产手术的负压吸引会造成子宫腔与盆腹腔的压力不平衡，致使子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔；药流出血时间长、子宫痉挛收缩也会致使子宫内膜碎片逆流入盆腹腔机会增加，从而造成子宫内膜异位症巧囊的发生。2, 百拇医药
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剖腹产手术，子宫内膜组织也可能留在手术切口处和盆腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长。剖腹产腹壁刀口处或分娩后会阴伤口出现子宫内膜异位症，囊肿内也会有“巧克力”。2, 百拇医药
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巧囊除了导致患病女性出现“进行性加重的痛经”而备受折磨外，最大的麻烦就是不孕了。2, 百拇医药
随着病程的延长，卵巢巧囊内积血会不断增加，囊肿体积也随之增大而破坏卵巢；当囊腔内积血过多、压力过高时还可撑破囊壁薄弱部，发生囊肿自发性破裂，囊内流出部分积血压力降低后囊壁破口常可自行愈合，囊肿重新长大；而流出的巧囊液会造成卵巢、输卵管、子宫以及周围组织粘连，侵犯神经导致痛经和性交痛，并影响排卵和孕卵的运输，导致不孕症。约30%～70%巧囊患者伴有不孕症。2, 百拇医药
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巧囊和不孕是一个对立的矛盾，也就是说巧囊很容易导致不孕，而妊娠期和哺乳期间不来月经，巧囊会萎缩变小甚至消失，因此对巧囊又是一个非常好的治疗。2, 百拇医药
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