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心律失常的生活调理
http://www.100md.com 2016年10月1日 《家庭医学·下半月》2016年第10期
     心律失常是最常见的一组心血管疾病。它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关,可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而致心力衰竭。所以,心律失常患者除了积极治疗外,做好生活调理尤为重要!

    很多人觉得心律失常是因为疾病导致的,其实先天遗传因素也是原因之一。比如遗传性心律失常多为基因通道突变所致,如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。

    后天获得性心律失常可见于健康人,也可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等,部分病因不明。

    平时我们在衣食住行的生活方式中,如果不注重一些细节,也可能让心律失常盯上你。这里为大家介绍九种常见的诱因,尤其值得心率失常患者注意。

    体位改变人体在体位发生改变的情况下,除迷走神经张力有变化外,血液动力学也会发生程度不同的改变。一些人由于适应、调节能力差,在由立位到卧位或由卧位到立位时,可出现短暂的心律失常,如立即做心电图检查可见图像有异常改变。

    吞咽食物一些患者在吞咽食物3~6秒钟时可突发心悸、头昏,甚至昏厥;有的出现心动过速、频繁早搏;有的则发生心动过缓、传导阻滞,“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失,但也有反复发作而致死亡的病例。因此,人们在吃东西时还是应该缓慢吞咽。

    穿衣秋冬季节比较干燥,穿着含化纤成分的衣物易产生静电,这些静电在人体周围可以产生大量的阳离子,它们不但是诱发心律失常的诱因,还会使皮肤的水分减少,进而使皮屑增多,产生瘙痒的感觉。如果贴身穿这种衣服,更会加剧皮肤瘙痒的程度,甚至诱发心律失常。

    吸烟烟草中的尼古丁不仅会引起呼吸系统疾病,以及肿瘤、脑卒中等,还能间接导致各种心律失常,包括窦性停搏、窦性心动过速、室性心动过速和窦一房传导阻滞等。尼古丁本身可直接制止心肌中的3种钾通道功能,使心肌细胞易于兴奋,从而产生心律失常,即尼古丁可直接作用于心脏而扰乱心脏的正常节律。

    寒冷刺激机体突然受寒,神经系统受刺激,血管突然收缩,血压升高,引起心律失常,严重者可导致死亡。

    情绪变化按发作时心率的快慢,心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常两大类。前者见于早搏、房颤、室颤、心动过速等;后者以窦性缓慢性和各种传导阻滞为常见。人体中有一套自主神经系统(包括交感神经、副交感神经和迷走神经等),它掌握着心脏节律、血压、呼吸等性命攸关的生理功能,不由人的情绪和意志所控制。交感神经兴奋会让心率加快,而迷走神经张力增强则会使心率减慢,两者相互拮抗。当人在情绪激动或运动时,交感神经兴奋,迷走神经也随之兴奋,但整体上心率加快。有些人的心脏节律对情绪很敏感,可能引发心律失常。

    饮食饮酒可加重心脏负担,增加心肌耗氧量。因此,心率失常患者应禁酒。大量喝咖啡也可能会导致同样结果。

    空腹晨练人体经过一夜的睡眠之后,不吃东西就锻炼,身体的热量不足,会促使身体释放大量激素来分解蛋白产生能量,以补充运动的需要。在这个过程中,血液中游离脂肪酸的浓度会增高,过多的游离脂肪酸会对心肌造成影响,引起心律失常等问题。尤其是本来就患有心血管疾病的老年人,更易发生突然摔倒甚至猝死的意外事故。因此,对于有心脑血管疾病和高血压的老人,晨练活动之前最好先服用一些降血压药物。此外,对于糖尿病人,空腹进行晨练极易诱发低血糖,甚至引起低血糖昏迷诱发心律失常。

    剧烈运动剧烈运动时,通过降低副交感神经张力,增加交感神经张力,会使心率增快,房室传导改变,心肌耗氧量增加,诱发心律失常。

    很多心律失常的患者觉得应该远离运动锻炼,因为怕心脏吃不消。实际上,心律失常患者选对了适合自己的运动,不仅可以达到强身健体的目的,而且可以更多地保护自己的心脏功能。适度的运动能改善身体的神经和血液循环,能加快心率,加强心脏的传导功能,同时促使心肌的侧支循环增加,改善心肌供血情况。

    心律失常患者应该选择强度适中、较温和的运动,如慢跑、散步、太极拳、八段锦等。较剧烈的运动比如快速跑、跆拳道、篮球、足球等不合适,因为剧烈活动大大增加了心脏的负担,超出心脏的负荷,可以进一步恶化心脏功能,导致心力衰竭,严重的会引起死亡。建议心律失常的患者最好和医生商议后,选择一种适合自身的运动。心律失常患者在运动中应时刻注意自己状态是否良好,如果有感到胸闷、气促、头晕等不适的时候,应该马上停止运动,就地休息片刻,等待症状的缓解;如果症状比较严重,应尽快就医。

    窦性心动过缓、房室传导阻滞、快速型心律失常发作的患者,如同时伴有头晕、眼前发黑甚至晕厥的,再轻量的运动都可能诱发危险,对这些患者建议是禁止一切运动锻炼,并尽早就医诊治。

    心律失常患者的饮食禁忌也是很重要的一件事情。禁用刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。应少食多餐,最好不要过饥过饱。尤其是饮食过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。限制高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。控制热量摄入,因为总热量过高时,血清胆固醇通常升高,血清胆固醇含量增高会促使动脉硬化,引起心律失常。

    对心律失常患者有益的食物大家也要了解。小麦甘润养心,食之可养心安神,减少心悸症状;百合能润肺养心安神。莲子粳米粥对于心血不足型的心律失常患者也有益处。这类患者的主要症状是心中悸动不安,神乏无力,面色无华,失眠多梦。 (张明 杨璞)