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如何预防老年痴呆
http://www.100md.com 2017年2月1日 《家庭医学·下半月》2017年第2期
     《柳叶刀》杂志曾经刊登过一份报告,2010年中国有919万老年痴呆患者。据浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科主任医师陈炜介绍,按照流行病学的发展规律推算,目前中国老年痴呆的患者已经超过1 000万,居世界首位。

    正常的老年人,随着年龄的增大,生活能力会变弱。但是老年痴呆的病人身心状态真的会返老还童,表现出来的状态很像布拉德·皮特主演的电影《本杰明·巴顿》中的主人公———在人生最后的阶段返回婴儿时期。但是老年痴呆症患者的这种“回炉”,真的叫人难过而绝望:他们不再能用语言表达自己,大小便不能自理。他们的大脑能力慢慢凋亡,甚至不认识亲人。

    到底痴呆患者的大脑里发生了什么样的变化,这是到目前为止,全世界学者都还没有彻底搞清楚的问题。

    睡不好、不锻炼的人要小心神经病变

    在全球关于痴呆问题的的国际学术会议上,全世界各国的学者进一步总结了老年痴呆症的一些高危因素。除了像中年肥胖、糖尿病、中年高血压这些对许多疾病都造成重大隐患的病症患者,还有几类导致老年痴呆症的高危人群,可能特别需要引起关注。

    不眠者睡觉是一个给人进行清理并且“充电”的过程。有研究表明,中午一小时左右的午睡,可以使短期记忆成绩提升73%。“如果睡眠不好,大脑中的垃圾信息很难清除,累积得越多,会造成β淀粉样蛋白累积。”陈炜说,这种物质在细胞基质沉淀聚积后,具有很强的神经毒性作用,会导致老年斑在神经中形成,大大增加老年痴呆症的患病率。

    懒星人心脑血管疾病患者,也是老年痴呆症的高危人群之一。美国弗雷明汉预防心脏疾病的研究发现,在过去的30年间痴呆发病率每10年下降近20%;英国研究发现,教育水平增加、预防血管疾病,痴呆患病率从8.3%下降到20年后的6.5%,说明预防心脑血管疾病可以降低痴呆的发生。

    烟枪吸烟是增加心脑血管疾病发病率的高危因素,已经成为美国精神病学会总结的“致老年痴呆十大高危因素”之一。

    老年痴呆症早期表现

    1.短期记忆能力下降:如果你的亲朋出现短期记忆能力下降,比如说过就忘的情况,就要引起警觉了。他们很有可能是早期的痴呆患者。事实上,这样的人对遥远的记忆,比如童年的事情,仍然会有清晰的记忆。

    2.学习能力下降:这方面不能做人与人之间的横向比较,要拿一个人的经历做纵向比较。笔者曾经接触过一位痴呆患者,他是一位数学领域的院士,老先生能背出圆周率后面三十几位,脑力肯定胜过许多人。但是对于他自己以往的学霸能力,教授自己已经望尘莫及。

    另外,他们通常对事物的兴趣减退得厉害,变得冷漠,不近人情,注意力不容易集中。

    3.语言能力下降:老年痴呆病人会发生人格改变,他们慢慢开始不愿意接触别人。这导致他们的语言沟通功能会慢慢遇到障碍,常常词不达意。时间长了,自己说着累,别人听着烦,就更不能交流了,导致社会交往退缩,变得越来越不合群。这也导致他们会越来越与时代格格不入。

    预防是首选上策

    近百年来,世界各国学者对老年痴呆的发病原因及治疗方法进行了多方研究,遗憾的是,至今仍然没有彻底明白其发病原因,也没有特别好的治療方法。因此,预防是首选。

    勤用脑成年人脑的重量平均为1 500克,约占体重的2%;每分钟耗氧量为45毫升,占全身耗氧量的20%~25%;每分钟供给大脑的血液量是90毫升,占全身供血量的20%。脑细胞工作时需要的血流量比肌肉细胞多15~20倍。多用脑时,脑血流量增加,脑细胞和神经突触活跃、发达,因此,脑子越用越聪明。有些老年人以为,衣来伸手,饭来张口,什么也不想、什么也不干就是享清福。实际上,长期不用脑会导致脑细胞死亡,神经突触退化,引发老年痴呆。

    心态平衡人的脑智能及记忆力的减退,有50%~80%是由于情绪不良引起的。瑞典学者观察了989名50~60岁的中老年人,9年后,在离婚或鳏夫中患老年痴呆者占22%,而夫妻白头偕老者只有14%患老年痴呆。美国妇女健康研究会跟踪调查10万名妇女达8年之久,在死亡者中,情绪乐观者比悲观者要少14%。美国学者研究了1 200名老年人,结果发现,情绪乐观者及生活愉快者的死亡率比悲观者少50%。美国耶鲁大学对660名50岁以上的人进行了23年研究,发现乐观开朗者比悲观者平均多活7.6年。我国湖北学者调查了88名百岁老人,其中95.4%的老人情绪乐观。长寿老人的心态大多是平和的,他们心胸开阔,宽容豁达,宠不欣狂,辱不沮丧。这种境界不仅是一个人难得的处世之道,有益于健康长寿,而且对预防老年痴呆也有积极作用。

    合理膳食合理膳食有助于预防老年痴呆。老年人不仅要吃得好,还应讲究营养膳食的合理、科学。膳食中营养素种类应齐全、数量充足、比例适当,所供给的膳食营养要与机体的需求之间保持相对平衡。糖类、蛋白质、脂肪摄入的比例为6~7:1:0.7~0.8;热量占百分比为60%~70%,10%~15%和20%~25%。动物脂肪与植物脂肪的理想比例应为1:2,这是预防老年痴呆发病的营养膳食需要。人体细胞中30%为脂肪,而在脑细胞中却占60%~65%,可见脂肪是脑生理活动所需要的营养素。有一些老年人见到脂肪类食品就皱眉头,拒绝食用,是不应当的。健脑类食品主要有鱼类、肉类、豆类、牛奶、蛋类、蔬菜、水果、核桃、花生、瓜子、芝麻等。

    适当运动瑞典卡罗林斯的研究人员发现,每周做两次以上运动的人患老年痴呆的危险性降低了60%。美国肯培基州大学学者的研究表明,长期运动的人发生老年痴呆比不经常运动者少10倍。运动可以改善心、脑的血流量,增强脑细胞神经突触的功能,促使脑的职能和记忆能力越来越灵活,不容易患老年痴呆。

    禁烟与戒酒吸烟对脑组织有百害而无一利。德国科学家发现,每天喝一小杯葡萄酒或啤酒后,体内的甲硫氨酸分解过程受到干扰,导致同型半胱氨酸含量升高,损伤大脑细胞。世界卫生组织曾声明,少量饮酒对脑组织有益的说法是错误的,没有充足的科学根据。

    早期发现早期治疗当老年人出现记忆障碍,如丢三落四、说完就忘、出门迷路、不识亲友、语言障碍、人格改变等时,亲友应及时带其去有信誉的专业医院进行诊断与治疗。 (贾建平)