预防肺癌你需要做些什么
刘青清 周锐
随着人类平均寿命延长及环境污染的加重，肺癌患病率、致死率居高不下，成为全球范围内持续被关注的重大健康卫生问题。一方面，人群中常常存在“谈癌色变”的普遍现象，造成不可忽视的焦虑与恐慌：另一方面，专科医生接诊的大部分肺癌患者首诊时已经是晚期，失去了手术及长期生存的机会。上述看似矛盾的现象说明大家对肺癌的认识不够全面、准确，同时人群中肺癌早查早筛普及率偏低。那么肺癌的病因有哪些？针对病因该怎样预防？本文将带您走进肺癌的世界。
肺癌是什么
肺癌指来源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，学术名称为“原发性支气管肺癌”。病理组织学上，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中小细胞肺癌( SCLC)在肺癌中占比约15%，恶性程度高，临床表现常见“小病灶，大转移”，即发现症状时原发病灶影响范围较局限，但已经出现远处转移了。小细胞肺癌对放疗和化疗比较敏感，治疗初期效果明显，然而短期内迅速复发并且发生耐药，后续治疗手段有限，故广泛期小细胞肺癌总生存期偏短。另一种常见类型为非小细胞肺癌(NSCLC)，主要组织学类型包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，对放疗、化疗敏感性较小细胞肺癌差。目前已有更具优势的免疫治疗及靶向治疗，使得较多的非小细胞肺癌患者获益。
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引发肺癌的相关因素包括哪些
令人担惊受怕的肺癌究竟是由哪些因素引起呢？或者已经发现了哪些原因可能与肺癌的发病相关呢？主要归于以下几点。
可避免的因素
吸烟 吸烟是肺癌的主要危险因素，约80%的肺癌死亡被认为是吸烟造成的。吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高出10倍以上。研究者多年前已明确了直接吸烟与罹患肺癌的关系，随着对该领域探索的深入，二手烟甚至三手烟(通过二手烟残留在衣物、墙壁、地板、室内装修物内的烟草残留物)同样能对呼吸系统造成不可逆的损害。同时通过对女性、年轻等特定人群的观察得出，生物燃料燃烧、煤燃烧、烹饪油烟等产生的有害气体、吸电子烟等，均存在严重的健康隐患。雪茄或者低焦油型香烟等其他类型的香烟导致肺癌的风险并不低于普通香烟。此外，薄荷香烟比普通香烟危害更大，薄荷可以让吸烟者吸入的更深。
临床上通过每日吸烟平均数与吸烟年数乘积表示既往吸烟的程度，已经发现吸烟时间越长，每天吸烟数量越多，患癌风险就越高。
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氧气 氡气对大部分人来说较为陌生，它是由自然界中广泛存在的放射性元素衰变形成，其本身无色无味，进一步衰变时释放射线和放射性同位素。这些同位素以金属粒子形式被吸入呼吸道内，沉积形成“内辐射源”，无形中对肺部正常组织细胞造成损害。氡气室内含量明显高于室外，因此也是室内空气污染的重要组成之一。
工作环境 不同行业因为生产需求，使得从业人员置身于不同类型的暴露风险之中，尤其是防护措施不到位的工作人员患癌的风险明显增加。比如石棉是建筑材料的主要成分，其本身对人体并无害处，但因纤维结构微小，吸入后会沉积在肺部，长期刺激呼吸道产生炎症反应，继而促进肿瘤的发生。
其他公认的工业致癌的化学物如放射性同位素、砷、铍、镉、硅、氯乙烯、镍化合物、铬化合物、煤制品、芥子气和氯醚类等，都对人体有不同程度的损害。
维生素 B族维生素是造血的原材料，也是参与糖类、脂肪、蛋白质代谢的关键催化酶，能维护神经系统的正常功能，部分研究提出B族维生素水平低的人群肺癌发病率更高。此外，大剂量补充维生素C可能有抑制肺癌生长的作用。
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上述危险因素在已知的情况下，能一定程度地规避或者加强自我防护。
不可避免的因素
值得一提的是，科学研究已经揭示了部分不可避免的肺癌高危因素。
肺部放射治疗史 因其他癌症有胸部放射治疗历史的患者，有较高的肺癌风险，例如接受过放射治疗的乳腺癌患者。
空气污染 研究人员估计室外空气污染已经成为继吸烟之后全球排名第二的肺癌高危因素。在受影响最严重的地区，空气污染主要来自交通、室内烹饪和燃料燃烧。空气污染物中细小颗粒物、煤炭燃烧产物危险程度最高，其次为生物燃料燃烧后产物。
家族史 (遗传)如有直系亲属患肺癌，尤其不止一名家庭成员有肿瘤病史且年轻时患病的情况，应当引起高度注意。
怎样预防肺癌
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针对以上高危致病因素，我们日常生活中应该怎样预防呢？
1.禁止和控制吸烟。国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。吸烟人群应当戒烟，避免在公共场合吸烟。公共区域有条件者应严格划分禁烟区，对违反吸烟规章制度的人群进行一定惩戒。对于家人、室友有长期吸烟习惯的，应该通过社区、学校、单位积极宣传吸烟的危害，并且通过志愿者长期追踪、劝阻、教育未戒烟的人群。
2.保护环境。针对尾气排放、工业污染、室内装修污染、烹饪等污染来源，应当加强交通工具监管，推进清洁能源的使用，加强废气、废渣排放物的监管，研发工业废物的净化技术，同时即时监测大气中有害气体、粉尘、颗粒的含量，联合管理部门适当调控交通工具、工厂及其他污染来源单位的数量。当空气污染严重时，尽量避免出行，或佩戴日常防护型口罩出行。
對于室内污染来源，需注重装修材料、家具原料的生产监管，新房尽量不要立即入住;长期生活的居所要定期打扫、注意卫生、通风换气;生活环境内违规的经营、生产场所应当及时向管理部门反映并取消。厨房或者有室内燃烧源的房间需要建立良好的通风系统。
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3.职业因素的预防。许多职业暴露中的致癌物将增加肺癌发病率，故减少有害颗粒、气体、粉尘的释放，同时加强从业人员的防护，定期对相关设施、制度进行检查十分必要。
4.科学饮食、加强运动。保持健康的饮食、生活习惯，适当增加饮食中蔬菜、水果以及富含膳食纤维的食物，避免过多进食精细加工食品。作息规律，加强日常运动等可以提高机体免疫力，预防肺癌。
5.科学的筛查方式。有肺癌家族史和遗传易感因素的人群，应进行定期的肺癌筛查。肺癌筛查最常用方法是胸肺部影像学检查，尤其是肺部CT。近年来得益于测序技术的飞速发展，与核酸相关的生物标志物也逐步被应用于肺癌的早期筛查。
6.做好筛查及随诊。有慢性阻塞性肺疾病、部分职业病(尘肺、硅肺、金属肺)、继发性肺结核的患者，应该进行规律的随诊。有基础肺疾病的患者应进行定期筛查，如若发现可疑的占位性病灶或者原发病灶增大，应尽早活检。, 百拇医药
随着人类平均寿命延长及环境污染的加重，肺癌患病率、致死率居高不下，成为全球范围内持续被关注的重大健康卫生问题。一方面，人群中常常存在“谈癌色变”的普遍现象，造成不可忽视的焦虑与恐慌：另一方面，专科医生接诊的大部分肺癌患者首诊时已经是晚期，失去了手术及长期生存的机会。上述看似矛盾的现象说明大家对肺癌的认识不够全面、准确，同时人群中肺癌早查早筛普及率偏低。那么肺癌的病因有哪些？针对病因该怎样预防？本文将带您走进肺癌的世界。
肺癌是什么
肺癌指来源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，学术名称为“原发性支气管肺癌”。病理组织学上，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中小细胞肺癌( SCLC)在肺癌中占比约15%，恶性程度高，临床表现常见“小病灶，大转移”，即发现症状时原发病灶影响范围较局限，但已经出现远处转移了。小细胞肺癌对放疗和化疗比较敏感，治疗初期效果明显，然而短期内迅速复发并且发生耐药，后续治疗手段有限，故广泛期小细胞肺癌总生存期偏短。另一种常见类型为非小细胞肺癌(NSCLC)，主要组织学类型包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，对放疗、化疗敏感性较小细胞肺癌差。目前已有更具优势的免疫治疗及靶向治疗，使得较多的非小细胞肺癌患者获益。
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引发肺癌的相关因素包括哪些
令人担惊受怕的肺癌究竟是由哪些因素引起呢？或者已经发现了哪些原因可能与肺癌的发病相关呢？主要归于以下几点。
可避免的因素
吸烟 吸烟是肺癌的主要危险因素，约80%的肺癌死亡被认为是吸烟造成的。吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高出10倍以上。研究者多年前已明确了直接吸烟与罹患肺癌的关系，随着对该领域探索的深入，二手烟甚至三手烟(通过二手烟残留在衣物、墙壁、地板、室内装修物内的烟草残留物)同样能对呼吸系统造成不可逆的损害。同时通过对女性、年轻等特定人群的观察得出，生物燃料燃烧、煤燃烧、烹饪油烟等产生的有害气体、吸电子烟等，均存在严重的健康隐患。雪茄或者低焦油型香烟等其他类型的香烟导致肺癌的风险并不低于普通香烟。此外，薄荷香烟比普通香烟危害更大，薄荷可以让吸烟者吸入的更深。
临床上通过每日吸烟平均数与吸烟年数乘积表示既往吸烟的程度，已经发现吸烟时间越长，每天吸烟数量越多，患癌风险就越高。
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氧气 氡气对大部分人来说较为陌生，它是由自然界中广泛存在的放射性元素衰变形成，其本身无色无味，进一步衰变时释放射线和放射性同位素。这些同位素以金属粒子形式被吸入呼吸道内，沉积形成“内辐射源”，无形中对肺部正常组织细胞造成损害。氡气室内含量明显高于室外，因此也是室内空气污染的重要组成之一。
工作环境 不同行业因为生产需求，使得从业人员置身于不同类型的暴露风险之中，尤其是防护措施不到位的工作人员患癌的风险明显增加。比如石棉是建筑材料的主要成分，其本身对人体并无害处，但因纤维结构微小，吸入后会沉积在肺部，长期刺激呼吸道产生炎症反应，继而促进肿瘤的发生。
其他公认的工业致癌的化学物如放射性同位素、砷、铍、镉、硅、氯乙烯、镍化合物、铬化合物、煤制品、芥子气和氯醚类等，都对人体有不同程度的损害。
维生素 B族维生素是造血的原材料，也是参与糖类、脂肪、蛋白质代谢的关键催化酶，能维护神经系统的正常功能，部分研究提出B族维生素水平低的人群肺癌发病率更高。此外，大剂量补充维生素C可能有抑制肺癌生长的作用。
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上述危险因素在已知的情况下，能一定程度地规避或者加强自我防护。
不可避免的因素
值得一提的是，科学研究已经揭示了部分不可避免的肺癌高危因素。
肺部放射治疗史 因其他癌症有胸部放射治疗历史的患者，有较高的肺癌风险，例如接受过放射治疗的乳腺癌患者。
空气污染 研究人员估计室外空气污染已经成为继吸烟之后全球排名第二的肺癌高危因素。在受影响最严重的地区，空气污染主要来自交通、室内烹饪和燃料燃烧。空气污染物中细小颗粒物、煤炭燃烧产物危险程度最高，其次为生物燃料燃烧后产物。
家族史 (遗传)如有直系亲属患肺癌，尤其不止一名家庭成员有肿瘤病史且年轻时患病的情况，应当引起高度注意。
怎样预防肺癌
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针对以上高危致病因素，我们日常生活中应该怎样预防呢？
1.禁止和控制吸烟。国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。吸烟人群应当戒烟，避免在公共场合吸烟。公共区域有条件者应严格划分禁烟区，对违反吸烟规章制度的人群进行一定惩戒。对于家人、室友有长期吸烟习惯的，应该通过社区、学校、单位积极宣传吸烟的危害，并且通过志愿者长期追踪、劝阻、教育未戒烟的人群。
2.保护环境。针对尾气排放、工业污染、室内装修污染、烹饪等污染来源，应当加强交通工具监管，推进清洁能源的使用，加强废气、废渣排放物的监管，研发工业废物的净化技术，同时即时监测大气中有害气体、粉尘、颗粒的含量，联合管理部门适当调控交通工具、工厂及其他污染来源单位的数量。当空气污染严重时，尽量避免出行，或佩戴日常防护型口罩出行。
對于室内污染来源，需注重装修材料、家具原料的生产监管，新房尽量不要立即入住;长期生活的居所要定期打扫、注意卫生、通风换气;生活环境内违规的经营、生产场所应当及时向管理部门反映并取消。厨房或者有室内燃烧源的房间需要建立良好的通风系统。
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3.职业因素的预防。许多职业暴露中的致癌物将增加肺癌发病率，故减少有害颗粒、气体、粉尘的释放，同时加强从业人员的防护，定期对相关设施、制度进行检查十分必要。
4.科学饮食、加强运动。保持健康的饮食、生活习惯，适当增加饮食中蔬菜、水果以及富含膳食纤维的食物，避免过多进食精细加工食品。作息规律，加强日常运动等可以提高机体免疫力，预防肺癌。
5.科学的筛查方式。有肺癌家族史和遗传易感因素的人群，应进行定期的肺癌筛查。肺癌筛查最常用方法是胸肺部影像学检查，尤其是肺部CT。近年来得益于测序技术的飞速发展，与核酸相关的生物标志物也逐步被应用于肺癌的早期筛查。
6.做好筛查及随诊。有慢性阻塞性肺疾病、部分职业病(尘肺、硅肺、金属肺)、继发性肺结核的患者，应该进行规律的随诊。有基础肺疾病的患者应进行定期筛查，如若发现可疑的占位性病灶或者原发病灶增大，应尽早活检。, 百拇医药