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编号:11645741
糖尿病患者预防心血管病
http://www.100md.com 2008年3月1日 家庭医学
     75%的糖尿病患者死于心血管病。糖尿病患者发生心血管病的几率是非糖尿病的5倍。为此,糖尿病已被公认为冠心病的等危症。那么,糖尿病患者如何预防心血管病呢?

    国内外公认与糖尿病患者心血管病密切相关的5项危险因素是:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低和糖化血红蛋白(HbAlc)升高。糖尿病患者预防心血管病的4大焦点是:

    积极的生活方式干预

    内容包括减少脂肪摄入,降低饮食总热量,增加体力活动,使体重下降5%-7%。时甘油三酯升高、HDL-C降低的患者,有效的措施包括加强血糖控制、减轻体重、限制饱和脂肪的摄入,并适当采用单不饱和脂肪(如橄榄油)或多不饱和脂肪代替碳水化合物(不超过总热量的5%-7%)。为了降低LDL-C,摄入总能量中,饱和脂肪的摄入比例应14克;限制饮酒量,按美国心脏学会建议。女性为一份/日,男性2份/日。一份的含义是,葡萄酒150毫升,啤酒350毫升,白酒30毫升。甘油三酯升高时应更严格限酒。钠的摄入量为3-6克/日。

    血压控制

    血压50毫克/分升,甘油三酯40岁,没有明显的心血管病,但有1项或多项心血管病危险因素的糖尿病者,应首先将LDL-C降低至40毫/分升,女性>50毫克份升。

    血糖控制及抗血小板治疗 糖化血红蛋白(HbAlc)是目前公认衡量血糖达标的金标准,HbAlc每上升一个百分点,微血管并发症危险增加37%,糖尿病死亡率增加21%。目前,国内外把HbAlc控制在6.5%-7.0%作为靶目标,目标过低,引发低血糖的危险加大。对心血管病危险增加(年龄>40岁、有心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿)的糖尿病患者,建议用阿司匹林75~150毫克/日作为预防用药。对于合并高血压的患者,阿司匹林应在血压控制良好(<150/90毫米汞柱)的前提下使用。否则不利于预防脑出血。, 百拇医药(廖志云)