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编号:11645737
糖尿病人慢性咳嗽宜早拍胸片
http://www.100md.com 2008年3月1日 家庭医学
     江大爷患有糖尿病多年,上个月患感冒后一直咳嗽、咯痰不停,自行买了些抗感冒药和止咳祛痰药服用,效果不佳。而且最近一段时间,江大爷时常感到全身乏力,食欲不佳。有时还感到胸痛不适和胸闷。在家人的陪同下,他来到市中心医院呼吸科就诊,经过体检、拍胸片及痰菌检查,确诊为肺结核。根据江大爷的糖尿病史和血糖增高的现状,医生考虑为糖尿病合并肺结核,指出这两种疾病要兼治,才能取得显著疗效。

    临床资料表明,糖尿病合并肺结核的发病率高出普通人群的3倍多,约为19.3%~24.1%。其原因,一方面是糖尿病与老年肺结核的发病年龄相吻合,两者可相互并存;同时,糖尿病本身是肺结核发生与发展的高危因素,可从不同方面促进肺结核的发生。糖尿病控制不力时,长期存在的糖脂代谢异常可使细胞内葡萄糖的含量增高,易造成组织细胞缺氧而降低机体抵抗力,有利于结核杆菌生长繁殖,诱发肺结核:糖尿病时的长期非酶性糖化状态可干扰血浆白蛋白的合成,使胡萝卜素转化为维生素A的过程受阻,并使巨嗜细胞功能降低。这些改变都可造成机体免疫力显著下降,为结核杆菌感染创造了有利条件。

    当糖尿病人出现慢性咳嗽、咯痰,应用普通抗菌素疗效不佳时,应想到肺结核的可能。要及时去医院检查,通过拍胸片和痰菌检查以明确诊断,并得到有效治疗,防止延误病情。

    糖尿病合并结核病的预防措施包括:①有效控制糖尿病,保持血糖在正常范围内,以利于维持机体正常免疫功能。②饮食清淡,易消化,富有营养,改善机体营养状况,防止因营养不良而使抵抗力降低。③根据身体状况选择适宜运动项目,坚持体育锻炼,以增强体质,提高抗感染的能力。④注意个人卫生,特别是加强口腔和皮肤卫生保健,防止由于口腔及皮肤的反复感染而削弱机体抵抗力。⑤积极预防呼吸道感染,防止其成为结核病的诱发因素。, 百拇医药(魏开敏)