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神经衰弱的防与治
http://www.100md.com 2013年1月1日 《家庭医学》2013年第1期
     刘明是我省建筑设计院的技术骨干。近半年来,他经常失眠、梦多易醒、头昏脑涨、情绪不稳、食欲不佳,精力和体力大不如前。怀疑自己得了什么重病,到医院做了多项检查,基本无异常。医生询问了他的工作、生活情况后,非常肯定地告诉他,他没有什么严重的疾病,而是患了很常见神经衰弱

    神经衰弱是一种常见精神障碍,它是由高级神经系统长期持续过度紧张,引起大脑功能轻度紊乱而出现的精神状态。发病原因常常是多种因素相互影响的结果。凡是能引起持续紧张情绪和长期内心冲突的因素,如学习、工作过度紧张,人际关系不协调、家庭不和、亲人亡故、长期思想矛盾等,都可诱发神经衰弱。此外,此病还与人的个性心理特征有关,患者往往具有内向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主观、好强、急躁、自制力弱等特点,这些精神因素与个性心理特征相结合,就容易导致对生活的张弛调节障碍,使大脑处于持续紧张状态而发病

    神经衰弱一般有六种共同症状

    脑力不足,精神倦怠 神经衰弱病人的神经细胞易兴奋,能量消耗过大,长期如此,患者经常感到精力不足,萎靡不振,不能用脑或脑力迟钝,不能集中注意力记忆力减退,工作效率降低。

    对内外刺激过于敏感 因患者的神经内抑制减弱,兴奋亢进,从而使感觉阈下降,体内外稍有刺激,就过于敏感。

    情绪波动,易烦易怒 患者缺乏正常人的耐心和必要的等待,遇事在做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜,缺乏必要的忍耐性。或者整天愁眉苦脸,唉声叹气;或是易喜易怒,情绪波动。

    紧张性疼痛 通常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感觉到头重、头痛头胀头部紧压感明显,或颈部僵硬,有的还表现为腹背部四肢肌肉痛等。

    失眠、多梦 由于大脑皮质的内抑制扩散,患者难以入睡或睡不深沉,容易惊醒,或睡眠时间太短,或醒后又难以再次入睡,长期如此,很容易形成顽固性失眠。

    心理生理障碍 有些患者求治的主诉是身心障碍的症状,如头昏、眼花、心慌阳痿早泄胸闷气短多汗尿频月经不调等,容易被误诊为其他系统的疾病。

    从以下几方面入手治疗

    精神衰弱患者应主动配合医生,坚持治疗,调整生活规律,注意劳逸结合,锻炼身体,增强体质中枢神经系统功能活动的稳定性。

    药物治疗主要是对症治疗。对于焦虑和兴奋、易激怒的人,可以先用安定、佳境安定、舒乐安定;失眠严重的人可予以氟安定、氯安定、三唑仑或催眠药;抑郁症状可选用小剂量三环类抗抑郁药。也可在辨证论治的基础上选用中药方剂或中成药治疗。

    物理治疗主要有温泉疗法、水疗头部共鸣火花、电兴奋、直流电离导入等。

    对于个别体质虚弱焦虑不安食欲减退消瘦的病人,可酌情用胰岛素低血糖治疗。

    还可以配合医生的治疗,采用自我按摩法增加疗效。如有头痛者,可以擦颜面、按摩太阳穴。如有头昏者,可以加用鸣天鼓手法,以两手心掩耳,食指放在中指上,然后让食指滑下,弹击脑后(即风池穴附近)20~30次,以听到击鼓样的声音为最好。如有失眠、心悸者,可临睡前摩擦涌泉穴,两手互搓热后,用右手中间三指擦左足心,至足心发热为止;然后用左手擦右足心,一般以擦四次为妙。按中医理论涌泉穴位于足心,为足手阴肾经的起点,按摩这个穴位能引导虚火下行,有助于治疗失眠、心悸等症状。

    神经衰弱的病人做较长距离的散步(一般以2~3公里为最好),有助于调整大脑皮层的兴奋和抑制过程,减轻血管活动失调的症状,如头痛、两太阳穴跳痛等。 (廉恩勇)


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