瘳翔

    继发性高血压的治疗原则

    继发性高血压查出病因并有效去除或控制病因后，继发的高血压可被治愈或明显缓解。综合不同的文献报道，继发性高血压在高血压人群中占比大致为10%上下，最常见的继发性高血压病因有肾性高血压(肾实质性病变、肾动脉病变)、内分泌性高血压(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、主动脉缩窄等。

    继发性高血压的首要治疗原则，是对已经查明的原发疾病进行针对性的病因治疗。单纯应用降压药物治疗效果不佳，又不能从根本上解决问题。

    其次，在原发疾病治愈前，应及早在专业医师的指导下正规使用降压药物。初始治疗常采用标准降压药物治疗剂量，并根据需要逐步滴定至耐受剂量。建议高龄老人从小剂量开始。同时优先选择长效制剂，在医师指导下制定个体化治疗方案。

    再次，还可以通过非药物的方式改变不良生活习惯，从而干预继发性高血压发病机制的不同环节对血压产生的影响，控制危险因素和减轻靶器官损害。主要包括：①低盐饮食，普通病人每日氯化钠摄入量不超过6克;②控制体重，尽量维持健康的体重范围[BMI在20～24，体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方];③适当运动，在可以耐受的情况下每周运动5次;④营养饮食，注意荤素、主副食搭配，减少饱和脂肪和总脂肪的摄入;⑤戒烟戒酒;⑥睡眠充足 ......