郭海彬

    心血管疾病、肿瘤、不孕不育已成为对人类健康危害最大的三大疾病。其中不孕不育约占育龄人口的15%，男性因素约占50%。最常见的精子问题有少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精症等。想要生育怎么办？如何治疗呢？其实方法有很多，例如调整生活方式、药物治疗、手术治疗、辅助生殖等等，原则上优先考虑简单、无创、经济的治疗方法。

    对男性不育患者及配偶，可以根据其生活习惯、工作环境等进行有针对性的健康宣教，例如戒除烟酒、不熬夜、不劳累、适当运动，忌久坐、憋尿，忌食辛辣刺激性食物，远离空气污染、电离辐射等场所，养成良好的生活习惯，对改善精子质量有一定好处。

    当然，根据病情需要，配合药物治疗有时也是必需的。比如严重的少精子症、弱精子症、畸形精子症等，需要积极规范、足疗程的药物治疗。精子质量基本达标时，在配偶输卵管通畅的情况下，有机会实现自然生育，或采取人工授精(IUI)的助孕方案。如果精子质量达标了，但是配偶输卵管梗阻不畅，需要考虑采用体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)，也就是我们常說的一代试管;但是如果精子质量特别差，就需要考虑采用卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)，也就是我们常说的二代试管;如果是因遗传因素导致的精子问题，比如AZF微缺失、基因突变等，还需进一步遗传评估，必要时还要考虑胚胎植入前遗传学诊断(PGD)，也就是我们常说的三代试管，才能取得较好的孕育结局。针对部分病情比较特殊的患者 ......