郭仲华

    髌骨软化症又称髌骨软骨软化，是指髌骨下层软骨面受到过度摩擦而产生如破裂、凹凸不平等病理改变，失去脆性活性，导致软骨缺血发炎的一种疾患，它属于软骨退变性疾病。据统计，其发病率可高达36.2%，尤以30～45岁女性最多见。

    髌骨位于膝关节前方，外形呈栗子状，有一层软骨覆盖在内侧面，构成膝关节软骨的一部分。髌骨虽小作用大，它是伸屈膝关节的杠杆支点，同时与膝前方肌肉肌腱一起构成膝关节的一个稳定装置。运动生物力学认为，髌骨具有加大股四头肌力臂的重要作用。在日常生活中，髌骨关节面会承受较大的挤压力和摩擦力，特别是在屈膝90°时承受的力量可达体重的2～3倍，负重时则受力更大。这也是有些人坐久了站立时疼痛的原因。该病起病缓慢，最初仅感膝部隐痛、乏力，逐渐出现膝关节疼痛、发软及不稳，尤其上下楼梯及关节开始活动时明显，劳累后加重，有些人还会出现关节弹响，屈伸活动可感觉到有轻度摩擦感。此外，也有些人有大腿股内侧肌肉萎缩无力现象。

    髌骨软化症多发于40岁左右女性，原因有两方面。一是解剖上的差异。由于女性的髌骨中心线与小腿胫骨立线之间的夹角(医学上称为Q角)较男性大(约5～10°) ......