张丹

    在内分泌门诊，经常会碰到患者大惊失色地来就诊。原来这些患者看到彩超描述甲状腺弥漫性病变，误以为得了恶性疾病。还有些患者被甲状腺功能检查中明显升高的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)吓着了。其实，这些患者只是得了桥本甲状腺炎。

    桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，最早由日本学者Hashimoto报道，属于自身免疫性甲状腺炎的一个类型。近年来发病率迅速增加，以女性为主，发病年龄呈年轻化，是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。也有研究显示，桥本甲状腺炎是甲状腺恶性肿瘤的危险因素。

    桥本甲状腺炎的特点是弥漫性甲状腺肿大，多为无痛性。起病隐匿，进展缓慢，早期一般没有明显不适，多在常规体检中发现。部分患者表现为咽部不适，甲状腺有轻微肿大，颈部压迫感，偶有局部疼痛与触痛。

    桥本甲状腺炎患者一般会经历三种甲状腺功能状态。一是甲状腺功能亢进。由于疾病导致甲状腺滤泡细胞破坏，过多的甲状腺激素释放人血而引起 ......