张翼

    人的肾脏就像一台血液滤过器，它不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水分(即尿液)，而将有用的物质保留下来。蛋白质作为身体里头号有用物质，通过肾脏时自然是层层受阻。首先大分子蛋白质无法通过肾脏中的滤过膜，小分子蛋白质通过滤过膜后也还是会被肾小管给重吸收回来。所以，正常人尿液仅有微量的蛋白质滤过，每天排泄尿蛋白的量仅为20～80毫克。如此少量的蛋白，用尿常规化验的蛋白定性方法均不能发现。故人在正常情况下化验尿蛋白时，报告应该是尿蛋白阴性。

    如果尿常规化验报告蛋白定性阳性，即为显著蛋白尿。蛋白尿患儿均应做24小时尿蛋白量检测，如果当尿蛋白超过150毫克/日时，称为显著蛋白尿；超过50毫克/千克体重/日时，即为大量蛋白尿。部分患者尿常规检查虽然没有显著蛋白尿，但尿微量白蛋白持续阳性，我们称之为微量蛋白尿。这也是蛋白尿的一种表现，对一些疾病如糖尿病肾病的早期监测有重要意义。

    临床所见的蛋白尿往往是肾脏疾病导致，但蛋白尿不仅是肾脏疾病的结果，也是肾脏疾病加重的原因。达到一定程度的蛋白尿如果长期持续存在，可以导致肾小球硬化及肾小管变性，蛋白尿与肾脏疾病可互为恶性循环 ......