黄南 祝戎飞

    过敏性休克是全身过敏反应中最严重的临床类别，绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型超敏反应在全身多个系统和器官、特别是循环系统中的表现。当过敏原进入机体，可诱导局部或全身的肥大细胞和嗜碱性粒细胞激活，通过释放组胺、前列腺素、白三烯、血小板激活因子等 多种炎性因子，导致周围血管扩张、血管壁通透性增加、血浆外渗、血容 量骤减、组织灌注不足而引起休克。过敏性休克往往起病迅速，在过敏原进入机体后数秒至数分钟后发生，如不及时处理，常可危及生命。

    引起过敏性休克的主要过敏原包括：①食物，如鸡蛋、牛奶、大豆、花生、坚果、小麦、鱼、甲壳动物、红肉、水果；②花粉，如春季花粉、秋季花粉；③昆虫及毒素，如胡蜂、黄蜂等昆虫蜇刺、蚕丝蛋白等；④药物，如血清制品、抗生素、造影剂、右旋糖酐等。其中食物和药物是我国人群过敏性休克的主要原因。有研究显示，我国过敏性休克群体中，高达77%是由食物引起的。

    多数情况下，过敏性休克的病因相对清楚，容易通过病史结合过敏原检查结果进行明确。少数情况下，过敏原难以检出，但临床表现符合过敏性休克的表现时，需要仔细进行鉴别。比如有些对抗生素过敏的患者使用含抗生素的食物后出现的严重过敏反应，其真正病因是药物过敏而非食物过敏。另外，对于反复发作过敏性休克但病因不明的患者 ......