张红杰

    腹泻是消化系统疾病常见的症状之一，也是患者常见的就诊原因。腹泻指排便次数明显超过平时习惯(>3次/日)，粪质稀薄，含水量增加(>85%)，粪便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。腹泻分类及病因

    腹泻根据病程，分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻病程为2～3周，而病程>4周或长期反复发作称慢性腹泻。腹泻根据病理生理机制的不同，分为渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻和动力性腹泻。

    1.渗透性腹泻

    由于肠腔内存在大量高渗食物或药物，导致肠腔内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔所致。临床特点是禁食或停药后腹泻减轻或停止；粪便渗透压超过血浆渗透压；粪便中含大量未经消化吸收的食物或药物。病因包括药物(硫酸镁等泻药，甘露醇等脱水剂，乳果糖等)、小肠对糖类吸收不良(如乳糖不耐受症)、进食高渗性食物、消化不良、小肠细菌过度生长、胆汁重吸收障碍等。

    2.分泌性腹泻

    由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑，导致分泌、吸收失衡而引起的腹泻。其特点：①粪便量大，常>1升/天；②粪质呈水样，无脓血；③禁食后腹泻不减轻。可见于外源性促分泌物如细菌肠毒素(如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌)感染和内源性促分泌物(如前列腺素、血管活性肠肽、神经内分泌瘤等)影响，以及先天性肠黏膜离子吸收缺陷和广泛的肠黏膜病变 ......