刘莉

    腹泻脱水的检查评估

    严重腹泻期间，水分和电解质，包括钠、氯化物、钾和碳酸盐等会大量丢失，出现脱水和电解质紊乱。根据水与电解质丢失的比例，脱水分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水三种。对此，可通过检测电解质水平对其进行评估。临床上以等渗性脱水最常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水少见。

    1.等渗性脱水指水和电解质成比例丢失，血清钠仍在正常范围(130～150毫摩尔每升)，血浆渗透压正常。多见于急性腹泻、呕吐、胃肠液引流肠瘘及短期饥饿所致的脱水。临床表现为口渴、尿量减少、皮肤干燥、精神差、哭时泪少等。

    2.低渗性脱水指电解质丢失高于水分丢失，血清钠低于正常范围(150毫摩尔每升)，细胞外液的渗透压升高。多见于腹泻伴高热、昏迷、发热、呼吸增快、光疗或红外线辐射保温、早产儿等，以及口服或静脉注入过多的等渗或高渗液体，垂体性或肾性尿崩症和使用大量脱水剂的患儿 ......