马建岭

    什么是痰证

    “痰证”是中医原创的概念。“痰”大家都很熟悉，但在中医里，“痰”的概念更为广泛，它是津、液因气化功能失常在人体内逐渐积聚形成的产物，而“痰证”是体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰可分为有形之痰和无形之痰：有形之痰，形质可见；无形之痰，只见外征。无形之痰伴随着气机的升降分布于全身，难以觉察，故有“怪病多痰”之说。痰证非常常见，且病因繁杂，中医各家论述不一，辨证论治亦有侧重，我们应该如何理解痰证，中医又是用什么方法来治疗痰证呢？我们一起来探讨一下。历代医家对痰证辨治的认识

    早在两千多年前的《黄帝内经》中，已经有对有形之痰的描述。什么是有形之痰呢？就比如“涎”“涕”“唾”等有形之物。汉代张仲景在《金匮要略》中首次提出“治痰饮者，当以温药和之”的治则，意思是治疗痰证应该选择温热类的药物，通过温补阳气来治疗痰饮病。同时，张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中治疗外感、内伤病时，强调“从痰论治”的证治观，留下很多经典方剂，如小陷胸汤、瓜蒂散、半夏厚朴汤等，为后世论治痰证提供了依据。

    隋唐时期，痰证开始脱离“痰饮”概念，成为独立病证。隋代巢元方的《诸病源候论》首先将痰和饮的概念分开，认识到痰性并不局限于寒，打破了治疗痰证要用“温药和之”的单一认识。唐代王焘在《外台秘要》中指出“气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸腑，结而成痰”，也是从有形之痰的角度论述 ......