陈锦镜

    高血压是脑出血最重要的致病因素，脑出血的发生率与血压水平呈正相关。正常血压脑出血发病率低，占所有脑出血的2.1%～8.6%；平均发病年龄较高，好发于老年人脑叶区；出血量通常较少，预后较好。高血压性脑出血是最常见的原发性脑出血，约占所有脑出血的70%～80%，好发于50～70岁患者，常有多年高血压病史，通常在活动和情绪激动时发病。出血部位以基底节区最常见，占约70%～90%；其次是蛛网膜下腔出血和脑叶出血，约占10%～20%；其余10%分布于其他部位。

    高血压之所以会导致脑出血，是因为长期的高血壓导致脑动脉发生玻璃样变性，血管内膜下有脂质沉淀，在内膜与内弹力层之间形成了没有结构的物质，导致血管弹性降低，脆性增加，血管张力丧失。当血压增高的时候，血液对血管壁的冲击力加大，导致局部动脉在血液高压力冲击下形成了球状突起，即粟粒状动脉瘤。血液还可以通过被破坏的内膜层侵入血管壁，形成夹层动脉瘤。当患者情绪激动、过度脑力和体力劳动，或其他因素引起血压骤然升高时，压力超过了脑动脉血管壁的承受能力，动脉瘤就容易破裂，引起脑出血。另外，高血压还可以引起脑小动脉痉挛 ......