付立功 陈连旭

    肩关节痛是继下腰痛、膝关节痛之后第三最常见的骨骼肌肉症状，其病因非常多，包括肩周炎、肩袖损伤、肩关节不稳、盂唇损伤、钙化性肌腱炎等。部分患者由于疼痛症状较重，影响日常生活或者长期不愈，才到医院进行检查，结果发现是肩袖损伤。肩袖损伤经常得不到有效诊断，多被误诊为肩周炎。肩袖损伤的病因

    肩袖损伤是一种肩关节的常见疾病，多见于60岁以上的老人。据统计，60岁以上老人肩袖损伤发病率为40%，80岁以上老人的发病率为62%。年轻患者在做需要极度外展肩关节的运动中容易损伤肩袖，如自由泳、仰泳、举重、羽毛球等运动。

    肩袖是指形似“袖口”样包绕肩关节的一组肌腱，包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌，起自肩胛骨，止于肱骨大、小结节。其作用是外展、外旋、内旋肩关节；保持肩关节周围肌肉力量平衡；牵拉肱骨头，保持肱盂关节稳定。

    肩袖损伤根据损伤累及肌腱全层的程度，分成部分损伤、全层损伤。是一种逐渐进展的疾病，最开始表现为肌腱炎，逐渐进展为肌腱变性和部分损伤，最终发展成全层撕裂。目前肩袖损伤的发病机制仍然存在争议，可大致分成内源性、外源性和创伤三类。内源性因素包括年龄以及重复动作过度使用，造成肩袖退行性损伤；外源性因素为某些解剖因素异常致使喙肩弓下间隙狭窄或肩关节内撞击 ......