6岁男孩辉辉因发热1周伴咳嗽，按普通呼吸道感染治疗，包括止咳、祛痰，以及使用头孢类抗生素抗感染，但体温持续不降，维持在38～39.5℃，且咳嗽加剧。查体发现.患儿无明显气促及肺部湿哆音；胸部X线检查显示，患儿右下肺有大片炎症；血液检查发现，患儿外周血白细胞为12.4×10⁹/升，中性粒细胞占92%，C反应蛋白gt;160毫克/升，血沉34毫米/小时.支原体1gM抗体gt;1：1280。由此，诊断为支原体肺炎。

    经静脉滴注阿奇霉素(抗支原体感染)、甲泼尼龙(抑制机体炎症反应)等治疗2天后，患儿体温下降，咳嗽逐渐好转；1周后，外周血象基本恢复正常，血支原体1gM抗体gt;1：5120。但胸部CT检查显示患儿右下肺炎症尚未明显吸收，遂进行纤维支气管镜检查。发现患儿支气管炎症、肿胀明显，痰液引流不畅，即行支气管镜下反复灌洗治疗。1周后复查胸片.提示炎症基本吸收。

    解说支原体肺炎

    支原体是目前发现的最小、最简单，也是唯一一种没有细胞壁的原核细胞。其大小介于细菌和病毒之间，体积仅为细菌的十分之一。支原体有很多种类，其中能引起儿童肺炎的主要是肺炎支原体( MP)；另外三种支原体，溶脲支原体、人型支原体、生殖器支原体能引起人类泌尿生殖道感染 ......