心律失常的生活管理
心律失常是指心脏搏动的频率、节律或激动传导异常。正常情况下，心脏每分钟跳动60～100次，每次跳动都有一定的规律。当心脏的搏动频率、节律或激动传导出现问题时，就可能导致心律失常。心律失常是一种常见的心脏病症状，可以单独出现，也可以与其他心血管疾病共同存在。
心律失常的分类和常见表现
心律失常根据节律快慢主要分为两大类：心动过速和心动过缓。心动过速包括室上性心动过速、室性心动过速等；心动过缓包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。此外，还有心房颤动、心室颤动等其他类型的心律失常。
心律失常的常见表现包括心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等。部分患者可能无明显症状，仅在体检或心电图检查时发现。
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心律失常的高危人群和诱发因素
心律失常的高危人群包括以下5种。①有心脏病家族史的人；②高血压、糖尿病、高血脂、甲状腺疾病等慢性病患者；③吸烟、饮酒过量者；④长期精神压力大、睡眠不足者；⑤过度劳累、缺乏锻炼者。
容易诱发心律失常的行为包括以下5种。①过度劳累、剧烈运动；②情绪波动、精神压力大；③大量饮酒、吸烟；④摄入过多咖啡因、刺激性食物；⑤使用某些药物，如兴奋剂、利尿剂等。
常见心律失常的日常管理
心动过缓
心动过缓是指心脏搏动慢于正常。生理状态下也会出现心动过缓，例如，许多运动员的静息心率低于60次/分钟。有些药物可造成心动过缓，尤其是治疗心脏问题或高血压的药物。心脏疾病也可引起心动过缓，包括近期心脏手术或心肌梗死、心脏电信号系统的问题。心外因素如感染、睡眠呼吸暂停等。
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如果有头晕、黑蒙、呼吸困难、乏力等不适症状，应及时就医。医护人员会测量脉搏和听诊心脏，安排心电图、动态心电图等相关检查，以便医生判断症状是否由心动过缓引起。
无症状的患者一般不需要治疗。有症状的患者治疗方法包括药物、手术(起搏器植入)等。起搏器是一种植入设备，通过手术的方式放置在患者胸前皮肤下(皮下浅筋膜层)，可治疗严重的心动过缓。安装起搏器术后1～2周内注意休息，应避免过度的体力活动，尤其是尽量减少上臂的一些外展运动。可以在医生指导下，逐步进行肢体恢复锻炼，以促进血液循环，有利于伤口愈合和起搏电极稳定。饮食方面，建议患者以温和、清淡、易消化，富含维生素和蛋白质的食物为主。创口护理方面，术后需要保持创口的清洁、干燥，定期换药，积极预防感染。创口愈合前避免沾水，才能得到良好的恢复效果。
术后患者应定期随访，定期进行心电图检查和起搏器程控随访。起搏器电池通常使用寿命是5～7年。导线通常不需要更换。植入起搏器后的注意事项：①避免某些产生强磁场设备，例如磁共振检查；②每次就诊都要如实告知所有医护人员您植入了起搏器。普通起搏器不能接受磁共振，目前某些新型起搏器具有抗核磁功能，可以安全接受1.5T磁共振检查。许多植入了起搏器的患者会携带一个起搏器担保卡，卡片记录了患者植入的起搏器信息。
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心动过速
心动过速是在静息状态下，心率高于正常范围(gt;100次/分)。常见的心动过速有窦性心动过速、房性心动过速，心房扑动、心房颤动、室上性心动过速。危及生命的主要有室性心动过速，心室扑动、心室颤动等。
若患者出现心悸、头晕、黑蒙、胸部不适、颈部不适、无力等不适，应及时就诊。医生会立即进行心电图、血液检查、超声心动图等一项或多项检查，以明确病情。必要时行心脏电生理检查或心脏血管检查，进一步明确心脏情况。
对室上性心动过速急性发作的患者，在就诊时，如果心功能与血压都处于正常范围，可通过刺激迷走神经的方法进行治疗。①首选Valsava动作。首先深吸气，结束时屏住呼吸，然后再用力将气体呼出，时间控制在10～30秒。Valsava动作是国际公认安全的室上性心动过速一线紧急治疗方案。②可以选择将面部置于冰水当中，做游泳时的潜水动作，刺激咽喉部位，人工诱导恶心、呕吐动作。③单侧颈动脉窦按摩。有经验的患者可在医生指导下对单侧颈动脉窦进行按摩治疗，时间控制在5～10秒。需要注意的是，不可以双侧同时按摩，对既往短暂性缺血发作、脑卒中、颈动脉瘀伤的患者严禁采用颈动脉窦按摩。
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心房颤动患者，若出现心慌、胸闷、气短等不适时要及时就医，医护人员会进行心电图检查，记录心脏电活动。部分房颤患者不进行治疗会自行转复，但许多患者需要治疗。治疗方法包括药物、心脏电复律、射频消融术等。
心脏射频消融术对房颤有显著的治疗效果，适用于绝大多数房颤患者。其主要优势包括微创、无痛、恢复快等。射频消融术后须卧床6～12小时，同时在穿刺部位压迫止血，术后应继续服用抗凝药3个月，提倡术后患者进温流食，予以4周的抑酸药物治疗，以预防食管黏膜损伤。一般建议治疗后早期饮食宜清淡，易消化，富有营养，多吃新鲜的瓜果蔬菜。忌重油重盐、辛辣荤腥的食物。术后需定期复查动态心电图，以评估手术效果。
射频消融术后患者通常经过1～2周恢复一般生活，需要经过1～2月完全恢复正常生活，可行正常工作和锻炼活动。做好居家生活管理，降低房颤风险。包括控制血压，戒酒或少饮酒，减少咖啡因摄入，定期监测甲状腺功能，等。恢复期建议适当休息，稳定期可以适当锻炼，如散步、有氧慢跑等，避免剧烈运动。
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突发恶性心律失常的紧急处置
若患者出现心悸伴头晕、胸痛、大汗、呼吸困难等，家属应确保患者保持冷静，测量患者当时血压和脉率，尽快转入医院进行诊治。如果患者意识丧失和心脏骤搏，应立即给予心外按压，进行心肺复苏，呼叫120到场，为抢救患者争取宝贵时间。
患有心脏病、高血压、糖尿病、脑梗死等慢性病患者，平时应严格生活管理，预防心律失常的发生。
1.健康饮食：保持均衡的饮食，减少盐分摄入，多吃蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物的摄入。
2.适量运动：散步、有氧慢跑等。
3.控制体重：保持正常的体重，避免肥胖，减轻心脏负担。
4.戒烟限酒：戒烟有助于降低心律失常的风险，限制酒精摄入，避免过量饮酒。
5.管理压力：学会调节情绪，保持良好的心态，适当参加放松身心的活动，如瑜伽、冥想等。
6.定期体检：定期进行心电图检查，及时发现并治疗心律失常。
总之，心律失常可由心脏疾病、甲状腺疾病等慢性疾病引起，也可由生活习惯不规律、不健康引起；虽让人担忧，但是可防可控的。只要了解其成因及应对方法，我们就能有效管理自己的心脏健康!, http://www.100md.com(孟可)