据报道，目前全球每年约有50万风湿热(RF)新发病例和23万例死亡，约60%的RF患者会发展为慢性风湿性心脏病(RHD)。由于临床表现的多样性和复杂性，RF的诊断和管理仍然是临床医生面临的严峻挑战。本文将重点介绍RF的实验室检查、诊断标准、治疗手段以及中医辨治方药。

    实验室检查

    既往链球菌感染的支持证据怀疑RF患者应通过培养或快速链球菌抗原检测，或使用链球菌抗体检测，寻找既往GAS感染的实验室证据。由于抗生素的广泛应用，咽拭子培养的阳性率为20%～25%。最常用的检测手段是抗链球菌溶血素0 (ASO)和抗DNA酶-B。ASO滴度升高通常见于80%以上的急性GAS咽炎患者；当ASO滴度高于960单位/毫升时，测试特异性为93%。抗DNA酶-B阳性率在80%以上，两者联合阳性率可提高到90%左右。

    风湿炎症活动的证据急性期反应物如红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)有助于识别急性RF并排除其他疾病。80%的急性期RF患者表现出ESR和CRP升高，多出现在多发性关节炎或急性心脏炎症的患者，而单纯表现为舞蹈病的患者可能表现正常。

    血液学改变50%左右的急性RF患者出现血液学改变，表现为白细胞计数轻至中度增高，中性粒细胞增多，核左移，伴有轻度红细胞计数和血红蛋白含量的降低，呈正细胞性、正色素性贫血。

    免疫学指标急性RF患者血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)增高 ......