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编号:2254757
如何正确识别肠套叠
http://www.100md.com 2024年7月4日 家庭医学 2024年第11期
肠腔,肠壁,最常用的辅助查检方式及影像学特征表现,需要与哪些疾病相鉴别
     肠套叠是一部分肠管连同附着于该部位的肠系膜一起套入邻近肠管的管腔内所致。肠管套入后,由于套入部的肠系膜血管受压,肠管供血发生障碍,可以导致肠壁瘀血、水肿和坏死。该病在婴儿急腹症中占首位,随年龄增长,发病率逐渐降低,以4至10个月婴儿最为多见,2岁以后发病逐渐减少,5岁后少见。全年均可发病,以春末夏初发病率最高。病情进展越迅速,越容易发生肠绞窄坏死、休克,严重时可致死亡。

    肠套叠通常是肠道蠕动节律异常所致,但其发病原因目前大部分仍未完全查明,可能与饮食改变、小儿回盲部系膜未完全固定而活动度较大、肠道病毒感染等有关。仅有小部分继发于肠道的占位病变,在肠蠕动推动下将近端肠管带入(套叠)远端肠腔。因大多数患儿年龄小,无法表达或准确表达病史及腹部疼痛特征,以及查体不配合,故临床医生稍有疏忽,就容易造成误诊。因此,小儿肠套叠的诊断主要依靠医生详细询问病史及结合临床表现,如阵发性腹部绞痛(哭闹)、呕吐、果酱样血便等,以及查体腹部扪及腊肠样包块和辅助检查,综合得出诊断。

    最常用的辅助查检方式及影像学特征表现

    腹部超声 超声检查是一种快捷、无创伤性、无痛苦的检查方法,已经成为临床医生诊断肠套叠的首选,还可以用于肠套叠复位后的随访观察。超声探查肠套叠具有典型特征性的声像图:横断面见环状低回声区,包绕高低相间混合回声区 ......

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