认识卵巢囊肿
随着越来越多的人重视体检，经常会有女性朋友发现自己的体检报告单上写着“卵巢囊肿”的字样。看到自己有卵巢囊肿，很多女性朋友都会担心：大夫，我是不是长肿瘤了？要不要手术啊？手术后会有什么影响啊？其实卵巢囊肿并不可怕，今天我们就来详细了解一下卵巢囊肿。
什么是卵巢囊肿
卵巢是女性特有的生殖内分泌器官，子宫左右侧各一，正常如红枣大小。卵巢囊肿是卵巢内形成的充满液体或固体的囊状结构，有各种不同的性质和形态，是妇科常见的一种疾病，可以在任何年龄段的女性中出现，以育龄期女性最为多见。有生理性囊肿和病理性囊肿之分，大多数生理性卵巢囊肿可自行消失，还有一部分卵巢囊肿与月经周期无关，一直存在并且会发生变化，这部分大多是病理性的。卵巢囊肿可以是良性的，也可以是恶性的，及时诊断和治疗至关重要。
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卵巢囊肿产生的病因有哪些
遗传因素据统计，25%左右的卵巢囊肿女性患者都有卵巢囊肿的家族病史。
机体因素卵巢肿瘤在月经初潮早、绝经晚、未孕未产的妇女中发病率高；分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。
内分泌因素卵巢会产生雌激素和孕激素，以调节女性的生殖功能。当这些激素的分泌出现紊乱时，可能会导致卵巢囊肿的形成。
生活方式因素不良的生活习惯、饮食结构不合理、长期心理压力过大等，都可能会引发卵巢囊肿。
环境因素生活方式、饮食习惯、精神压力等都可能影响女性的内分泌系统，进而增加卵巢囊肿的患病风险。另外，化学物质、辐射等也可能损伤卵巢，导致卵巢囊肿的形成。
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还有一些其他因素，如在盆腔炎等手术中容易诱发盆腔粘连，使得卵巢及其周边组织发生粘连，影响卵细胞排出，导致卵巢囊肿；反复发作的盆腔感染，容易诱发输卵管管壁增厚，导致炎性渗出，进而影响卵巢正常机能，使得卵巢表面硬化。卵细胞难以正常排出，最终形成卵巢囊肿。
卵巢囊肿的分类
生理性囊肿生理性卵巢囊肿本身并不是一个疾病，而是一种表现。育龄期女性每个月都会有排卵，排卵后卵泡形成黄体的过程中，卵巢都会出现生理性囊肿。这些生理性囊肿一般都不会引起任何症状，也不影响受孕。
这样的生理性囊肿不需要治疗，不需要用药，大小在5厘米直径内，一般在月经期会自动萎缩消失。因此，对首次发现卵巢囊肿者，不用太过焦虑，在下一次月经来潮时及时复查即可。但若复查时发现囊肿仍然还在，那么有可能是非生理性的，需要进一步排查。
, 鐧炬媷鍖昏嵂 病理性囊肿如果卵巢囊肿经复查没有缩小或反而增大，以及青春期前的女孩和绝经后的妇女出现的卵巢囊肿，应怀疑是卵巢肿瘤的可能，往往需要借助于进一步的辅助检查，甚至手术来进行诊断和治疗。
不过，病理性囊肿也大多是良性肿瘤，比如巧克力囊肿、畸胎瘤等，只有很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤，多见于绝经后新出现的卵巢囊肿。卵巢囊肿中比较常见的有以下几种。①畸胎瘤，是由胚胎来源的细胞所形成，囊肿内成分有油脂、毛发、骨骼，甚至牙齿。畸胎瘤大部分为良性，恶性仅占2%～4%，多见于绝经后妇女。②囊腺瘤，是较为多见的卵巢良性肿瘤，根据囊内液体性质，分为浆液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤；可以恶变为交界性囊腺瘤或囊腺癌。③子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种，病因是子宫内膜组织异位到卵巢，随着月经周期性出血而形成囊肿；因囊内液体似巧克力，也叫巧克力囊肿。
卵巢囊肿的临床表现
多数患者一般没有临床症状，在体检时偶然被发现。随着囊肿体积的增大，患者可能会感到下腹部不适、坠胀。体积较大或存在时间较长的囊肿可引起以下症状：一侧下腹部隐隐作痛或疼痛比较严重；腹部胀满感或下坠感；腰骶部酸痛、性交时疼痛；下腹部有压迫感。
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当出现卵巢囊肿破裂、蒂扭转等情况时，会引起急性症状：如下腹部突然出现剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐；严重者出现皮肤湿冷、呼吸急促、头晕等休克症状，一般需立即手术。
卵巢囊肿需要进行什么检查
超声检查是卵巢囊肿最常用的检查方式，在诊断卵巢肿瘤中具有重要的价值，其临床诊断符合率达90%。有性生活史者首选经阴道超声检查，无性生活或囊肿过大超出盆腔者，可选择腹部超声检查。
对无症状且考虑为“良性”的卵巢囊肿建议复查超声。对囊肿比较稳定的患者超声复查可延长至每年1次。“不确定性”的卵巢囊肿复查时间间隔，建议不超过12周。
若是在后续的检查过程中，肿块发生改变，如体积增大、出现厚的分隔、囊壁增厚、有结节或乳头样结构、出现实性部分或出现愈加丰富的血流信号等情况，必须予以警惕。这时医生往往会建议进一步检查来协助判断肿块的性质，比如磁共振以及肿瘤标志物等检查，并判断是否需要手术治疗。
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卵巢囊肿有哪些危害
如果体积较大的卵巢囊肿长期存在，且未得到有效治疗，可导致非常严重的并发症。
卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%的卵巢肿瘤科发生蒂扭转，常发生在体位改变、妊娠期、产褥期等子宫大小发生改变时，表现为突发腹痛、恶心、呕吐甚至休克，可导致卵巢坏死，因此一经确诊需即刻手术。
囊肿破裂分为自发性破裂和外伤性破裂，表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等，囊肿体积越大，破裂风险越高；囊肿破裂出血较多者，可造成出血性休克甚至有致死风险，病情严重者需立即手术。
感染多继发于蒂扭转或破裂，较少见。
恶变当肿瘤短期内迅速生长，尤其双侧性卵巢肿瘤或肿瘤标志物升高，应考虑有恶变可能，尽早手术探查。
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卵巢囊肿如何治疗
卵巢囊肿的治疗方法取决于患者的症状、年龄、生育需求以及囊肿的性质和大小。以下是一些常见的治疗方法。
观察等待对绝经前新近发现无症状的，超声及影像学表现无提示恶性风险的小囊肿，可选择观察等待，定期复查以了解囊肿的变化。
药物治疗对较小的囊肿或不适宜手术治疗的患者，可使用药物进行治疗，如抗炎药、激素类药物等。
手术治疗若出现以下情况，可采取手术治疗：囊肿体积较大，直径超过5厘米；随访3～6个月后，囊肿持续存在，超声提示囊实性包块；有腹痛、阴道出血临床症状者，如卵巢囊肿蒂扭转或囊肿破裂；绝经后出现的卵巢囊肿；部分卵巢囊肿如巧克力囊肿会引起不孕，所以合并不孕症时囊肿大于4厘米时可考虑手术治疗。, 鐧炬媷鍖昏嵂(杨冬梅)