卵巢囊肿的中医诊治
卵巢囊肿是妇科临床的常见病、多发病。卵巢囊肿大多数为良性，约占卵巢肿瘤的75%，多由卵巢内部或表面生成囊状结构所致。常见于20～40岁卵巢功能较为旺盛的女性。卵巢囊肿的类型很多，有单纯囊肿、巧克力囊肿、浆液性囊肿、黏液性囊肿等，临床以黏液性及浆液性囊肿多见。西医目前发病原因尚不明确，可能与患者内分泌失调、局部血液循环障碍等因素有关。卵巢囊肿早期多无明显症状，随囊肿体积不断增大，可出现下腹部不适、坠胀、月经异常等症状，甚至影响育龄期妇女的生育功能，若不及时治疗，还可导致囊肿破裂、蒂扭转等妇科急腹症，甚至威胁患者生命。
随着人们饮食结构、生活方式的不断变化，女性工作压力和生理、心理压力不断增加，卵巢肿瘤患者呈逐渐上升趋势，目前尚无特效的药物进行治疗。现代医学对卵巢囊肿的治疗，主要采用手术切除或剥除，其疗效肯定；而且能对切除的囊肿组织进行病理检查，明确诊断。但是手术治疗的风险及局部创伤均比较大，手术治疗的费用较昂贵，术后复发率高，并发症也多，会给患者造成很大的精神负担，不易为患者所接受。一般在较小病灶发展至建议手术切除病灶之间有一段“窗口期”，对这种卵巢囊肿较小或有生育要求的患者，不宜接受手术治疗，与其观察等待，不如进行积极的干预治疗。中医药治疗卵巢囊肿具有独特的优势，可以综合辨证论治、外治法、针灸等多种治疗，标本兼顾，整体调节，使患者达到五脏安和，气血调畅，愈后无复发的疗效。
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卵巢囊肿在中医学中属于“肠覃”“瘕瘕”“积聚”的范畴，临床上多从癞瘕论治，中医认为该病的病因或是外感六淫，或是内伤七情，导致脏腑损伤、冲任失调而致气滞、痰凝、血瘀，相互结聚、集积，形成症瘕。本病病机多由素体阳虚，或者房劳过度或月经期、产后等不注意摄生，寒邪之气外侵，损伤脾肾之阳气，阳失温煦；平素饮食不节、忧思伤脾，脾失健运，痰湿内生；又，寒邪能阻滞胞脉局部气机，气滞而瘀，从而引起湿浊、痰饮、瘀血等蓄积阻滞互结于胞脉，日久而成卵巢囊肿。由此可见，卵巢囊肿多为本虚标实。治疗该病多以理气化痰、活血祛瘀、化湿排毒、扶助正气等为主，随症加减，或软坚散结，或清热解毒，或温阳散寒，等，效果满意，既无手术带来的心身创伤，又无术后粘连的并发症，且能保存患者的生育能力，易为患者接受。
中医辨证论治
气滞血瘀证临床表现为经前或经期小腹胀痛、会阴坠胀，月经量多，色暗有血块，经行难净；情志抑郁，经前心烦易怒，胸胁、乳房胀痛，面色晦暗，肌肤甲错。舌紫暗或暗红，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩或沉。
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较小的囊肿一般没有症状，患者偶尔在囊肿发生的一侧下腹有下坠或牵痛感。囊肿逐渐增大后，若嵌闭腹腔内侧，可引起压迫症状，如尿频、尿急，或大小便不畅等。囊肿增大由盆腔上升至腹腔内，此时患者感觉下腹有块状物存在。黏液性囊腺瘤或浆液性囊腺瘤如不经治疗，则往往不断增大，直至填满腹腔，此时患者到可感到腹胀、胃纳欠佳。囊肿再增大，可出现呼吸困难、心悸、不能平卧、行动不便等症状。因肠胃压迫，消化发生障碍，因而即使囊肿属良性，也会导致体弱无力、消瘦等恶病质。良性的赘生瘤一般不影响月经，即使双侧罹患，也很少引起月经失调。此类患者也可以此证型加减运用。治法：理气活血、化瘀消症为主。方剂：香棱丸或大黄蛰虫汤加减。
痰湿瘀结证临床表现为月经前后小腹痛，经行量多，淋漓难净；肥胖体型，下腹包块按之不坚，小腹胀满，头晕目眩，胸闷气短，神疲乏力，恶心多痰，腰背酸困，食欲缺乏，白带增多，大便黏腻不畅。舌体胖大，紫暗或边缘有瘀斑，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。治法：化痰除湿、活血消症为主。方剂：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减。
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寒凝血瘀证临床表现为经前或经期小腹冷痛，得热痛减；经血不净或月经延后；腹部肿块，形寒肢冷，手足不温，食少化迟，大便不实。舌淡胖紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉迟涩。治法：温经散寒、化瘀消症为主。方剂：少腹逐瘀汤合艾附暖宫丸加减。
气虚血瘀证临床表现为下腹结块，经前经期腹痛，肛门坠胀，月经量多，或经期延长，色暗淡，质稀夹淤，面色少华，神疲乏力，少气懒言，语声低微，纳差便溏。舌淡胖暗，边尖有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。治法：补气活血、化瘀消症为主。方剂：理冲汤加减。
肾虚血瘀证临床表现为下腹包块，或触痛，月经不调，经期小腹痛，经量多且色暗有块；腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲肢倦，面色晦暗，性欲减退，夜尿频。舌暗淡，苔白，脉沉细涩。治法：益肾活血、化瘀消症为主。方剂：肾气丸合桂枝茯苓丸加减等。
中成药治疗
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桂枝茯苓胶囊功效：活血化瘀，祛痰利水，消症化积。服药方法：每次3粒，每日3次，饭后温开水送服，3个月为1疗程。若经量正常，经期可继续服药，使瘀血借月经排出体外。
龙血竭胶囊功效：活血化瘀。服药方法：温水送服，每次4～6粒，日3次，持续服用15天。
金刚藤糖浆功效：清热解毒，消肿散结。服药方法：月经干净3～4天开始服用金刚藤糖浆20毫升，每日3次，连服15天为1疗程。
逍遥丸功效：疏肝理气、活血化瘀。服药方法：每次8～10粒，每日3次，饭后温开水送服，3个月为1疗程。若经量正常，经期可继续服药。
少腹逐瘀颗粒功效：温经散寒，行气活血。服药方法：每次1袋，每日3次，饭后温开水送服，3个月为1疗程。
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中医外治法
中药保留灌肠多采用清热解毒、活血化瘀法。中药如红藤煎、血府逐瘀汤等方药加减保留灌肠。
针灸疗法根据患者具体情况进行辨证选穴，多以天枢、关元、气海、血海、中极、归来等穴位为主穴，并根据证型加用配穴治疗。耳针取卵巢、盆腔、内分泌、肾上腺、肝、脾、肾等穴。
中药敷贴采用活血软坚方药外敷患者脐部及腹部相关穴位。
中医药治疗卵巢囊肿疗效颇佳，有益于控制囊肿生长速度、缩小囊肿，可减少手术治疗给患者带来的精神压力及身体损伤。中药内服配合局部外用治疗的方法标本兼治，调节全身气血的同时，可有效缓解局部不适症状，且可根据患者体质及用药效果调整用药，中病即止。
目前虽然有许多患者因卵巢囊肿求助于中医治疗，但不是所有的囊肿都能中医治疗。一般卵巢囊肿直径≤8厘米，且血CA125及CEA值阴性者，具有保守治疗的指征情况下才可以采取中医治疗，否则，还是要首选手术治疗。有些卵巢囊肿可以通过药物+中医综合外治疗法变小或消失，但也有的卵巢囊肿保守治疗后效果不理想。如果中药治疗效果不佳、卵巢囊肿持续存在并逐渐长大，或恐其恶变时，还应该考虑手术治疗。, 鐧炬媷鍖昏嵂(孙严洁)