4月余前，PICU病房接收了一名10岁的女性患儿，因“发热10天，意识障碍7天”入院。患儿10天前出现发热，最高体温39℃，热峰1-2次/日，伴咳嗽，在当地医院门诊查血常规、胸片未见异常，予阿奇霉素、奥司他韦口服治疗无效。7天前出现意识障碍，表现为嗜睡、精神萎靡，不能正常沟通，声音嘶哑，偶有自言自语，少有坐起或站立，哭闹增多，烦躁不安，拒食，于当地医院住院治疗。查胸部CT提示“两肺感染性病变、心包少量积液”，先后予阿莫西林克拉维酸钾、头孢美唑静滴抗感染，小剂量甲强龙静滴抗炎，输注入免疫球蛋白支持治疗。患儿仍持续高热不退，伴意识状态进行性下降，遂完善腰穿脑脊液检查，提示“白细胞计数140×106每升，单核为主，葡萄糖2.16毫摩尔每升，氯化物113毫摩尔每升，蛋白质230毫克每分升”，予阿昔洛韦静滴抗病毒及对症治疗。入院当日患儿出现喷射状呕吐，完善头颅MRI提示“颅内多发异常信号，脑膜脑炎考虑”，予大剂量甲强龙冲击治疗1次，人免疫球蛋白1克每公斤体重应用后转入我院。入院查体：心率、呼吸、血压平稳，浅昏迷，GCS评分7分 ......