揭秘多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，也是育龄期妇女最常见的内分泌代谢疾病。目前医学上对多囊卵巢综合征的病因还不清楚，所以并没有什么方法能根治。但也不用太过担心，即使不能根治，通过科学的治疗和长期的健康管理，能有效改善症状，可以将多囊卵巢综合征对生命质量的影响降到最低。下面一组稿子从认识、食疗、运动、长期综合管理等方面提出了建议，希望对受多囊卵巢综合征困扰的女性朋友有所帮助。
策划/执行 本刊编辑部
女人如花，花开优雅，生命芬芳，绚烂一生。但如花的女人也伴随着各种各样的烦恼，如肥胖、痤疮、多毛、月经不规律甚至代谢综合征，这些都是多囊卵巢综合征的主要表现。下面我们将一起了解多囊卵巢综合征的相关知识。
多囊卵巢综合征是由月经调节失常引起的一组症侯群。这种疾病在妇科中非常普遍，患者往往会出现月经失调、肥胖、胰岛素抵抗、雄性激素升高以及其他代谢紊乱，其最重要的病理生理改变是生殖内分泌及代谢系统功能紊乱。
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多囊卵巢综合征是怎样发生的
目前，医学界对多囊卵巢综合征(PCOS)的确切病因尚不完全清楚，但大量流行病学资料和临床研究表明，可能与以下几种因素有关。
环境因素 长期作息不规律和饮食不规律，经常熬夜，摄取过量的高糖、高脂食物，以及压力过大、情绪抑郁、紧张、体重增加等，均可引起女性自身内分泌紊乱，最终导致多囊卵巢综合征。
遗传因素 研究发现，多囊卵巢综合征有家族聚集倾向，如果母亲或姐妹同时患病，则其他女儿患病的风险会增加。如果母亲自身存在甲状腺功能减退等内分泌疾病，也可能会导致女儿患多囊卵巢综合征。如果父亲还存在高血压、糖尿病等疾病，患病概率会更高。
其他因素 如果女性胰岛素水平较高，会促使雄性激素分泌过多，从而引起多囊卵巢综合征。
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多囊卵巢综合征的症状表现
多囊卵巢综合征患者常常自诉“月经失调”，为此苦恼不已。往往表现为月经没有周期性，比如几个月甚至半年不来月经，又或者不规律的阴道出血，总是淋淋漓漓不干净，严重的甚至引起贫血。
满脸痤疮、脱发也是经常困扰患者的一个表现。多囊卵巢综合征患者激素水平异常，雄性激素水平增高，会引发痤疮，满脸痘印，毛孔粗大；还有一些男性化体征，如声音低沉、喉结突出。还有一部分患者因为雄性激素增高，表现出上唇、下腹、大腿内侧、乳晕、脐周围的毛发浓密；另有一部分患者则会出现头顶部与发际缘处的脱发(即雄性激素脱发)，甚至颈背部、腹股沟以及其他身体部位的皮肤褶皱处会出现皮肤增厚，以及质地柔软的灰褐色色素沉着。
多囊卵巢综合征患者往往会因为排卵障碍引起不孕症的发生，而这又进一步促使多囊卵巢综合征的进展，引起患者的焦虑和抑郁，带来一系列的情绪问题，进而加重病情。
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女性曼妙体态与正常的女性脂肪分布有关，脂肪主要分布在女性的臀部。而多囊卵巢综合征的女性往往会发生脂肪异常分布，脂肪主要分布在腹部。所以多囊卵巢综合征的女性常表现为腹部脂肪堆积，腰围增粗，与男性肥胖相似。体态美的缺失不仅降低女性的自信心，过多的脂肪堆积还会影响人体的健康。
对女性健康和生殖的影响
多囊卵巢综合征已经成为影响女性整个生命周期健康的一种慢性疾病。那么，它会给女性的一生带来哪些影响呢？
青春期的女孩会出现月经失调、痤疮、多毛。一般来说，大多数女孩在初潮2年内可以建立正常的月经周期，而青春期多囊卵巢综合征患者因为排卵异常，造成月经稀发、经量少、不规则出血或闭经。高雄性激素水平则会导致青春期长痘，甚至是持续的中、重度痤疮，以及多毛或脱发。
育龄期则会出现代谢综合征、不孕不育、肥胖、妊娠并发症等。首先，多囊卵巢综合征患者存在稀发排卵，易导致不孕；即使怀孕，又因为雄性激素过高及内分泌紊乱，易导致自然流产。其次，因存在胰岛素抵抗、代谢紊乱，患者常呈腹型肥胖，导致血糖、血脂增高；怀孕后，孕期出现妊娠糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险明显增加。
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更年期及绝经后期女性患妇科肿瘤、内科疾病风险明显增加。多囊卵巢综合征因为持续不排卵，子宫内膜长期受雌激素的作用而导致异常增生、癌前病变、子宫内膜癌的发生。此外，多囊卵巢综合征还可能增加糖尿病和心血管疾病的发生风险。
多囊卵巢综合征的诊断标准和治疗
如果出现多囊卵巢综合征的典型临床表现，包括月经不规律、多毛、痤疮、肥胖和不孕等；到医院做超声检查，发现一侧或双侧卵巢有多于10-12个的2-9毫米大小的卵泡(这些卵泡很难成熟，往往不排卵)，或者卵巢的体积大于或等于10毫升(即卵巢多囊样改变)。接下来我们就要进行血液检查，包括测定睾酮、黄体生成素和卵泡刺激素的水平，以及抗米勒管激素水平，并且需要进行血糖和胰岛素抵抗测试，通过口服葡萄糖耐量试验来评估患者的胰岛素抵抗情况。若上述检查中的任何两项出现异常，结合患者的临床症状，就可以诊断为多囊卵巢综合征。值得注意的是，超声提示卵巢多囊样改变在正常育龄期女性中也可能偶尔出现。因此，当彩超提示有多囊卵巢表现时，还需要结合其他诊断标准进行综合判断。
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多囊卵巢综合征的治疗需要重点关注患者的生活方式，并采取行为干预措施。这些措施包括改变患者的饮食习惯，对情绪化进食、进食成瘾、少动、昼夜节律颠倒等不良习惯的干预，以及提升患者对饮食和运动干预的依从性。建议患者摄入低热量、低脂、低碳水化合物的食物，增加蔬菜和水果的摄入量，减少糖分和饱和脂肪的摄入。为了获得最佳健康状态，推荐定期锻炼，包括慢跑、散步、瑜伽和骑单车，每次锻炼时间应该在20-30分钟，每周锻炼3-5次。
部分多囊卵巢综合征的患者需要进行药物干预，调节激素浓度，使用口服避孕药等药物来降低雄激素水平和缓解胰岛素抵抗。对有生育需求的多囊卵巢综合征患者，需进行促排卵治疗，选用促排卵药物如氯米芬或来曲唑诱发排卵；对严重肥胖或胰岛素抵抗的患者，可能需要考虑手术治疗。除此以外，我们还要给予多囊卵巢综合征患者心理健康支持。多囊卵巢综合征患者可能面临心理健康问题，如抑郁和焦虑，因此提供心理健康支持和咨询也是治疗计划的一部分。
多囊卵巢综合征的治疗需要综合考虑患者的具体症状和需求，采取个性化治疗方案。建议患者在专业医生的指导下进行规范治疗和管理，以改善生活质量和生殖健康。
, 鐧炬媷鍖昏嵂(杨媛)
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女人如花，花开优雅，生命芬芳，绚烂一生。但如花的女人也伴随着各种各样的烦恼，如肥胖、痤疮、多毛、月经不规律甚至代谢综合征，这些都是多囊卵巢综合征的主要表现。下面我们将一起了解多囊卵巢综合征的相关知识。
多囊卵巢综合征是由月经调节失常引起的一组症侯群。这种疾病在妇科中非常普遍，患者往往会出现月经失调、肥胖、胰岛素抵抗、雄性激素升高以及其他代谢紊乱，其最重要的病理生理改变是生殖内分泌及代谢系统功能紊乱。
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多囊卵巢综合征是怎样发生的
目前，医学界对多囊卵巢综合征(PCOS)的确切病因尚不完全清楚，但大量流行病学资料和临床研究表明，可能与以下几种因素有关。
环境因素 长期作息不规律和饮食不规律，经常熬夜，摄取过量的高糖、高脂食物，以及压力过大、情绪抑郁、紧张、体重增加等，均可引起女性自身内分泌紊乱，最终导致多囊卵巢综合征。
遗传因素 研究发现，多囊卵巢综合征有家族聚集倾向，如果母亲或姐妹同时患病，则其他女儿患病的风险会增加。如果母亲自身存在甲状腺功能减退等内分泌疾病，也可能会导致女儿患多囊卵巢综合征。如果父亲还存在高血压、糖尿病等疾病，患病概率会更高。
其他因素 如果女性胰岛素水平较高，会促使雄性激素分泌过多，从而引起多囊卵巢综合征。
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多囊卵巢综合征的症状表现
多囊卵巢综合征患者常常自诉“月经失调”，为此苦恼不已。往往表现为月经没有周期性，比如几个月甚至半年不来月经，又或者不规律的阴道出血，总是淋淋漓漓不干净，严重的甚至引起贫血。
满脸痤疮、脱发也是经常困扰患者的一个表现。多囊卵巢综合征患者激素水平异常，雄性激素水平增高，会引发痤疮，满脸痘印，毛孔粗大；还有一些男性化体征，如声音低沉、喉结突出。还有一部分患者因为雄性激素增高，表现出上唇、下腹、大腿内侧、乳晕、脐周围的毛发浓密；另有一部分患者则会出现头顶部与发际缘处的脱发(即雄性激素脱发)，甚至颈背部、腹股沟以及其他身体部位的皮肤褶皱处会出现皮肤增厚，以及质地柔软的灰褐色色素沉着。
多囊卵巢综合征患者往往会因为排卵障碍引起不孕症的发生，而这又进一步促使多囊卵巢综合征的进展，引起患者的焦虑和抑郁，带来一系列的情绪问题，进而加重病情。
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女性曼妙体态与正常的女性脂肪分布有关，脂肪主要分布在女性的臀部。而多囊卵巢综合征的女性往往会发生脂肪异常分布，脂肪主要分布在腹部。所以多囊卵巢综合征的女性常表现为腹部脂肪堆积，腰围增粗，与男性肥胖相似。体态美的缺失不仅降低女性的自信心，过多的脂肪堆积还会影响人体的健康。
对女性健康和生殖的影响
多囊卵巢综合征已经成为影响女性整个生命周期健康的一种慢性疾病。那么，它会给女性的一生带来哪些影响呢？
青春期的女孩会出现月经失调、痤疮、多毛。一般来说，大多数女孩在初潮2年内可以建立正常的月经周期，而青春期多囊卵巢综合征患者因为排卵异常，造成月经稀发、经量少、不规则出血或闭经。高雄性激素水平则会导致青春期长痘，甚至是持续的中、重度痤疮，以及多毛或脱发。
育龄期则会出现代谢综合征、不孕不育、肥胖、妊娠并发症等。首先，多囊卵巢综合征患者存在稀发排卵，易导致不孕；即使怀孕，又因为雄性激素过高及内分泌紊乱，易导致自然流产。其次，因存在胰岛素抵抗、代谢紊乱，患者常呈腹型肥胖，导致血糖、血脂增高；怀孕后，孕期出现妊娠糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险明显增加。
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更年期及绝经后期女性患妇科肿瘤、内科疾病风险明显增加。多囊卵巢综合征因为持续不排卵，子宫内膜长期受雌激素的作用而导致异常增生、癌前病变、子宫内膜癌的发生。此外，多囊卵巢综合征还可能增加糖尿病和心血管疾病的发生风险。
多囊卵巢综合征的诊断标准和治疗
如果出现多囊卵巢综合征的典型临床表现，包括月经不规律、多毛、痤疮、肥胖和不孕等；到医院做超声检查，发现一侧或双侧卵巢有多于10-12个的2-9毫米大小的卵泡(这些卵泡很难成熟，往往不排卵)，或者卵巢的体积大于或等于10毫升(即卵巢多囊样改变)。接下来我们就要进行血液检查，包括测定睾酮、黄体生成素和卵泡刺激素的水平，以及抗米勒管激素水平，并且需要进行血糖和胰岛素抵抗测试，通过口服葡萄糖耐量试验来评估患者的胰岛素抵抗情况。若上述检查中的任何两项出现异常，结合患者的临床症状，就可以诊断为多囊卵巢综合征。值得注意的是，超声提示卵巢多囊样改变在正常育龄期女性中也可能偶尔出现。因此，当彩超提示有多囊卵巢表现时，还需要结合其他诊断标准进行综合判断。
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多囊卵巢综合征的治疗需要重点关注患者的生活方式，并采取行为干预措施。这些措施包括改变患者的饮食习惯，对情绪化进食、进食成瘾、少动、昼夜节律颠倒等不良习惯的干预，以及提升患者对饮食和运动干预的依从性。建议患者摄入低热量、低脂、低碳水化合物的食物，增加蔬菜和水果的摄入量，减少糖分和饱和脂肪的摄入。为了获得最佳健康状态，推荐定期锻炼，包括慢跑、散步、瑜伽和骑单车，每次锻炼时间应该在20-30分钟，每周锻炼3-5次。
部分多囊卵巢综合征的患者需要进行药物干预，调节激素浓度，使用口服避孕药等药物来降低雄激素水平和缓解胰岛素抵抗。对有生育需求的多囊卵巢综合征患者，需进行促排卵治疗，选用促排卵药物如氯米芬或来曲唑诱发排卵；对严重肥胖或胰岛素抵抗的患者，可能需要考虑手术治疗。除此以外，我们还要给予多囊卵巢综合征患者心理健康支持。多囊卵巢综合征患者可能面临心理健康问题，如抑郁和焦虑，因此提供心理健康支持和咨询也是治疗计划的一部分。
多囊卵巢综合征的治疗需要综合考虑患者的具体症状和需求，采取个性化治疗方案。建议患者在专业医生的指导下进行规范治疗和管理，以改善生活质量和生殖健康。
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