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不容小觑的头晕问诊
http://www.100md.com 2024年12月30日 家庭医学 2024年第24期
梅尼埃,前庭,头晕的性质,伴随症状,持续时间,发作频率,诱发因素,既往病史
    

    很多头晕患者在问诊时会表达自己头晕的主诉,但具体怎么晕,却少有人能表述清楚。他们认为,我觉得头晕来看病,你给我用药让我不晕就行了。还有些老年人没等你开口问,他就说我之前也晕过,脑CT也做了,说是腔梗,你给我输液通通血管;而年轻人则会觉得是颈椎病导致的头晕,一来就要求做颈椎检查。但大家不知道的是,小小的头晕藏着大大的学问,不同的头晕可归咎于不同的疾病。门诊上,医生通过问诊来区别这些所谓的“头晕”,再结合临床查体及辅助检查做出临床诊断。所以问诊是头晕疾病诊断中最重要的一部分,目的是采集准确和完整的病史。这可以使70%以上头晕患者的诊断近乎明确,免去一些不必要的检查。问题是如何才能获取准确和完整的病史呢?就诊时,对医生的病史询问,患者由于头晕得很难受,往往配合度很差,有时候提供的信息是模糊的或缺失的,这会影响医生的临床判断。那么大家该如何配合医生完成问诊呢?其实,医生通常会围绕六个方面展开问诊,从中提取对诊断有用的关键信息。

    头晕的性质

    大家会觉得奇怪,头晕就是头晕,还有什么不同吗?但在医生看来,有四种表现不同的头晕,分别指向不同的疾病。

    ①眩晕:是对空间定向障碍产生的一种运动错觉,患者通常描述为自身或外界环境出现旋转、翻滚、倾倒等感觉。②头昏:常指头重脚轻、头昏脑胀、头昏沉、身体漂浮等,与眩晕最主要的区别是患者无自身或外界环境的运动错觉。③不稳:指行走时出现步态不稳、不平衡感或将要摔倒的感觉;此类患者在躺、坐时一般无不稳症状 ......

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