肥胖常伴有多种代谢异常，是糖尿病最重要的危险因素，也是高血压、冠心病等疾病的重要危险因素。糖尿病合并肥胖，肥胖会导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗又增加脂肪堆积和肥胖，产生恶性循环，不利于控制血糖，同时也增加患心血管疾病的风险。研究表明，糖尿病超重或肥胖患者减轻体重可以改善血糖、血压和血脂，降低糖尿病并发症风险，甚至缓解糖尿病。但体重不是越低越好，体重过低的糖尿病患者同样面临着多种不可忽视的健康风险，比如骨密度降低、易发生骨质疏松性骨折、免疫力低下、感染风险增大等。因此，只有通过合理的体重管理，才有助于血糖控制，减少降糖药物使用，改善血压、血脂甚至心血管结局。体重控制长期稳定，可实现持续获益。

    超重或肥胖的评估

    体重指数(BMI)是衡量肥胖程度的一个指标，但单用BMI评估肥胖并不能反映身体脂肪的分布情况。我国人群更易形成腹型肥胖。为了全面评估超重或肥胖状况，需要从体重和体脂两个方面进行综合考量。一般推荐体重、体重指数、腰围、体脂率、内脏脂肪面积(VFA)等指标进行综合评估。

    我国体重正常成人BMI的范围为18.5～24.0千克/米²；BMI2可定义为超重；BMI≥28.0千克/米²可定义为肥胖；腰围≥85厘米(男)或80厘米(女)可定义为超重；腰围≥90厘米(男)或85厘米(女)可定义为肥胖 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1001-0203A/2025/02/028.htm

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