把挹，徐玲玲(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院药剂科，上海市200437)

    痤疮是青春期和成人期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病《医宗金鉴·肺风粉刺》中描述：此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。中医称肺风粉刺、酒刺、风刺等。痤疮的病因复杂、表现多样，虽生于皮肤表面，但与其脏腑功能失调息息相关。因素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪侵袭，熏蒸面部；或饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，伤脾生湿，湿热互结，上蒸颜面；或肝郁气滞，气血阻遏，血热内蕴，怫郁肌表；或肾水不足、虚火上炎等均可导致痤疮发生[1]。西医认为痤疮的发生与雄性激素分泌增多、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口堵塞、痤疮棒状杆菌及其它微生物感染和全血黏度增高等有关。

    痤疮好发于颜面、颈、胸背部或臀部，多发于青春发育期，皮疹易反复发生，常在饮食不节、月经前后加重。祖国医学对痤疮辨证施治有丰富经验，疗效可靠，现总结其治疗方法如下。

    1 中药内治

    中医对痤疮的辨证研究较多，各成一派，现将临床中常见的采用中医辨证分型的治疗方法介绍如下。

    1.1 风热袭肺型，内蕴湿热、痰瘀互结

    此型多见毛囊性丘疹，红肿疼痛，伴瘙痒，丘疹量不甚多，芝麻或绿豆大小，刺破见少量白色脓液或无脓，伴口微渴大便干，舌边尖红或尖部芒刺，舌苔薄黄，脉数或略浮，或弦。阎慧军等[2]药用蒲公英、连翘、黄芩、菊花、茯苓、泽泻、薏苡仁、柴胡、夏枯草、浮海石、党参、甘草，水煎服，每日1剂治疗。月经不调者酌加香附、益母草；便秘酌加茵陈、栀子、大黄；囊肿、结节较多酌加大贝母、僵蚕、蛇蜕。治疗80例，痊愈54例，总有效率为95%。

    1.2 肺胃蕴热型，肺胃湿热、浊气上熏

    此型青少年发病者较多，好发于颜面、前额，皮损以丘疹、黑头粉刺、白头粉刺为主。颜面潮红或面部油脂较多，兼见口干渴喜冷饮，大便秘结，小便黄，舌红，苔薄黄，脉弦滑，相当于现代医学丘疹性痤疮。杨丽等[3]采用凉血化毒丸治疗痤疮，其主要成分为羚羊角、金银花、连翘、玄参等，治疗183例，痊愈32例，总有效率为97.4%。

    1.3 热毒夹瘀型，邪毒炽盛、热入血分

    此型多见中青年 ......