张朋彬，刘同华(1.第三军医大学附属新桥医院消化内科，重庆市400037；2.第三军医大学附属新桥医院药剂科，重庆市 400037)

    胃镜是上消化道疾病诊断及治疗的首选手段，由于其具有侵入性，许多患者对胃镜检查具有恐惧感，难以接受，影响了及时诊断，延误了上消化道疾病的治疗。无痛苦胃镜检查应用镇静剂和麻醉剂，消除了患者的焦虑，减轻了患者的痛苦，提高了检查质量，并被患者广泛接受。笔者运用药物经济学原理，评价3种无痛苦胃镜麻醉方案的经济学效果，以期为合理用药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    对我院2008年1～6月381例无痛苦胃镜检查时所用麻醉方案进行分析，麻醉方案包括咪达唑仑+哌替啶(A组，137例)、芬太尼+丙泊酚(B组，146例)及丙泊酚(C组，98例)。其中，男性204例，女性177例，平均年龄38.9岁。

    1.2 治疗方案

    所有患者检查前均签署麻醉知情同意书。患者禁食、禁水6 h以上，检查时常规鼻导管氧气吸入2 L·min-1，直至患者苏醒。从开始检查至患者苏醒，监测患者血氧饱和度、脉搏及血压。在检查过程中，若血氧饱和度<90%，则判断为低氧血症，加大吸氧量至4～6 L·min-1。

    A组：先给予2.5～3.5 mg咪达唑仑及25 mg哌替啶静脉推注，睫毛反射消失后停止推药，开始胃镜检查，在胃镜检查过程中根据麻醉效果间断静脉推注12.5～25 mg哌替啶和0.5～1 mg咪达唑仑。B组：先给予芬太尼1 μg·kg-1静脉推注 ......