胡善联(复旦大学公共卫生学院，上海市 200433)

    2009年11月18～20日，笔者有幸参加了世界卫生组织(WHO)西太平洋地区在菲律宾马尼拉召开的专家咨询会，讨论2010～2015年西太平洋地区基本药物可及性的地区行动框架。该行动框架旨在帮助会员国能够获得在价格上可承受的、确保质量和合理使用的、公平、可及的基本药物。不同国家应该根据自己的国情，贯彻执行框架的内容，包括基本药物的政策与可及性、质量保证、合理选择和使用基本药物等方面的技术内容。

    当前，普及基本药物制度或政策仍面临诸多挑战。例如，如何保证基本药物的持续供应，不少公立或私立部门基本药物的可得性在50%以下；基本药物采购效率低下；药品监管缺乏透明度；对药物相关知识产权的保护不力；对药品部门的立法规制不够，执法不严，造成假、劣药品泛滥；不少国家的基本药物遴选不以安全、有效和成本为依据；不少国家的《基本药物目录》的遴选不是建立在以循证为基础的比较功效、安全、效果和成本上；《基本药物目录》没有与《临床诊疗指南》有机结合，大部分疾病的治疗未遵从《临床诊疗指南》；目前尚有许多国家还未把改善基本药物的可及性与开展监测和评价工作结合起来。

    1 药品政策和药品的可及性

    WHO西太平洋地区2010～2015年的5年规划是在原有的2005～2010年改进基本药物可及性的5年规划基础上的延续，并以此框架与会员国合作。新的5年规划反映了2008～2013年WHO提出的全球药品战略以及联合国的千年发展目标，药品的可及性是其中的一个重要目标 ......