赵 阳，孟 锐，杨 奔(黑龙江中医药大学，哈尔滨市 150040)

    卫生部发布了《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)、《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》等一系列文件，这标志着我国基本药物制度正式开始构建。为了继续完善基本药物制度政策，一些相关配套文件也在加紧制定中，包括《国家基本药物采购配送的若干意见》、《医疗机构使用基本药物的管理办法》、《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》等。由此可见，围绕《国家基本药物目录》的招标、采购和配送等环节的博弈仍然存在。由于基本药物制度涉及面广，政策性强，涉及多个方面的重大利益格局调整，任何环节落实不到位、对接不顺畅，都将影响到这项基本制度的实施效果。本文着重就基本药物制度配送环节中存在的相关问题进行探讨。

    1 基本药物制度配送环节存在的问题

    1.1 基本药物利润低，商业公司动力不足

    基本药物中的大部分药品相对于其它同类药品来说价格比较低，因此在基本药物制度实施的各环节来说，商业公司获得的利润都偏低。目前，国内符合社会大众心理价位的基本药物单位价格大体在30元以下，更多的是单位价格在10元或5元以下，不少常用药甚至在1元以下[1]。在这种情况下，一些价格较低的基本药物在配送过程中缺少价格优势，商业公司从中可获得的利润非常低，导致商业公司的动力不足，基本药物配送的落实和执行力度都大打折扣。

    1.2 基本药物配送企业的评价标准不明确

    《国家基本药物采购配送的若干规定(暂行)》(征求意见稿)正在向各省及行业协会征求意见，该文件是基本药物制度的一个重要配套文件，对投标生产企业提出了明确的评价标准，包括生产企业的产品质量、生产能力、服务能力、社会信誉以及药品价格等内容。但是，对投标的配送企业却只有应当依法取得相应资质的要求，没有具体的评价标准，这将使各地在制定实施基本药物配送细节时无章可循。并且对配送企业现代物流能力的忽略，将使“新医改”和基本药物制度的正确引导发生偏离，延滞流通领域的产业升级和优化。

    1.3 药品流通企业布局不合理

    1.3.1 基层医疗卫生机构相对分散、基本药物用量小 ......