王桂良，文 萍，文剑波，徐林芳，龚 敏，韩 明，李 兴(江西萍乡市人民医院，萍乡市 337000)

    应激性溃疡是急性脑出血的严重并发症，急性脑出血并发上消化道出血的发生率为25%左右，病情越重，其发生率越高。一旦发生，可引起多器官功能衰竭，且上消化道出血越早，预后越差，治疗更为棘手，死亡率高[1]。H2受体阻滞药——法莫替丁、雷尼替丁及质子泵抑制剂——奥美拉唑均有抑制胃酸分泌作用，对上消化道出血的疗效较好。国内、外许多学者研究发现，法莫替丁、奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道出血均有效[2～4]，但相关药物经济学研究报道较少。鉴于我国仍是发展中国家，卫生资源有限，笔者应用法莫替丁、雷尼替丁与奥美拉唑治疗急性脑出血并发应激性上消化道出血患者180例，并评价3种药物疗效和经济学效果，为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2005～2008年我院急性脑出血并发上消化道出血患者180例，按照给药方案分为奥美拉唑组65例、雷尼替丁组60例、法莫替丁组55例。180例患者中，男性85例，女性95例；急性脑出血均经头颅CT检查确诊，平均脑出血量25 mL，其中基底节区出血80例(其中破入脑室系统40例)，丘脑出血60例，脑叶出血40例；溃疡出血时间在脑出血发病后1～10 d，平均4 d，出血量50～400 mL。发病后均出现明显呕血或胃管吸出咖啡液以及排黑便或大便隐血试验阳性。所有患者均排除既往有消化性溃疡、肝病、出血性疾病史者。3组患者的基本情况见表1。

    表1 3组基本情况统计Tab 1 The basic data of three groups

    1.2 治疗方法

    3组患者入院后均给予常规脱水、控制血压、营养脑细胞、抗感染、维持水电解质平衡、对症支持等处理 ......