任素兰，李晓云(四川广安市人民医院药剂科，广安市 638000)

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    随机抽取我市3家医院(三级乙等、二级和无等级医院各1家)2005年1月～2008年1月门诊和住院成人处方10万张，儿科处方2万张，对其中抗生素和非甾体类抗炎药的应用情况进行统计、分析。

    1.2 方法

    药品的限定日剂量(DDD)多取自《中国药典》(2005年版)、《新编药物学》(第15、16版)和药品说明书。用药频度(DDDs)＝某药的总用量/DDD[1]。DDDs越大，表明该药的使用倾向越大。药物利用指数(DUI)＝DDDs/总用药天数。以DUI作为考察药物是否滥用的指标，DUI≤1为用药合理，否则为不合理、有滥用倾向[2]。

    2 结果

    各年度主要抗生素和非甾体类抗炎药应用情况统计见表1。

    3 分析与讨论

    3.1 DUI和DDDs排序分析

    由表1可见，有10种抗生素、3种非甾体类抗炎药的DUI>1，表明有滥用倾向。3年来，DUI>1的抗生素和非甾体类抗炎药品种有增无减。而DDDs排序显示，高价位的抗生素应用几率呈上升趋势，青霉素、头孢唑啉等低价位药品在临床有淘汰倾向。

    3.2 处方质量分析

    3.2.1 诊断与用药不符。如，诊断为神经衰弱，却应用了2种以上的非甾体类抗炎药，如尼美舒利、美洛昔康、醋氯芬酸。

    3.2.2 不管什么原因、什么部位感染、病情是否相同，患者的处方居然一字不差。

    3.2.3 某些低年资儿科医师的重复用药和“大包围”现象较严重。每位患者都是3～4张处方，处方上有抗病毒药、抗生素。静止期杀菌剂和繁殖期杀菌剂同用、同类药品联用、中西药同用。同时静脉输入3～4种抗生素，再口服同类药品4～5种。如，美洛西林和氨氯西林、苯唑西林或阿奇霉素并用 ......