段 蓉，王瑞臣，闫 晨，李正翔(天津医科大学总医院，天津市 300052)

    抗菌药物对治愈疾病起着至关重要的作用，但不合理应用所引起的耐药菌株产生和不良反应的发生严重影响了临床治疗的效果，甚至会危及患者的生命安全[1]。因此，如何加强抗菌药物合理应用，已成为广大医师和患者关注的重点与焦点。肝脏是许多抗菌药物代谢的场所，肝病患者抗菌药物应用是否合理更应引起重视。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    按病历号随机抽取我院2007年3月～2008年3月消化科肝病住院患者200例，填写调查表。

    1.2 方法

    采用回顾性调查方法，设计调查表。调查内容包括：(1)患者基本情况：病历号、性别、年龄、入院时间、出院时间、住院天数、诊断及预后情况；(2)用药情况：抗菌药物名称、剂型、规格、给药途径、用药剂量、用药起止时间、用药目的、病原菌送检情况；(3)其他情况：合并用药情况、有无与用药相关的不良反应记录等。限定日剂量(DDD)数据来自2005年版《中国药典·临床用药须知》及《新编药物学》(第15版)。DDD是世界卫生组织推荐的用于研究药物应用合理性的指标，该指标以健康成人每日常用剂量为标准，将临床应用的药物剂量换算成累积DDD值。以药物利用指数(DUI)数据作为评价药物是否滥用的指标，其计算公式[2]为：DUI＝总用药量/(DDD×用药天数)。选择应用频率列前10位的药品进行统计，DUI>1为用药不合理，DUI≤1为用药合理。所有数据经SPSS 14.0统计学软件处理。

    2 结果

    2.1 患者基本情况

    本次调查中，男性113例，女性87例；年龄16～87岁，平均(61.11±14.84)岁。其中，50～80岁者145例，占72.50%。住院时间为2～139 d，平均(23.80±21.32)d。预后情况：治愈4例，好转141例，未愈13例，转院1例，自动出院30例，死亡11例。患者病种情况统计见表1、表2。

    2.2 抗菌药物品种

    本次调查的200例肝病住院患者中，136例应用抗菌药物，应用率为68.00%。应用的抗菌药物涉及7类24种，包括：青霉素类(2种)、头孢菌素类9种(第1代头孢菌素类2种，第2代头孢菌素类3种，第3代头孢菌素类4种)、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(3种)、氨基糖苷类(1种)、大环内酯类(3种)、喹诺酮类(3种)、硝基咪唑类(3种)。头孢菌素类药中，以第3代头孢菌素类药为主(38例 ......