吴 萍，王明丽，邹素兰，许建平(苏州大学附属第三医院药剂科，常州市 213003)

    据统计[1]，我国每年约有8万人直接或间接死于滥用抗生素，由此造成的机体损伤及细菌耐药性更是无法估量，合理应用抗菌药物已刻不容缓。为此，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)[2]及卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(简称《通知》)[3]等文件的要求，我院组建了临床用药监管小组，对院内抗菌药物的应用情况进行干预。本文以我院外科围术期预防性应用抗菌药物情况为例，对比监管前、后合理用药的指标变化，以评价医疗干预对抗菌药物临床合理应用所起的作用。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    本文资料来源于我院病案室，从2006年7～12月(干预前)与2008年7～12月(干预后)出院病历中，随机抽取外科手术病历各120份，均为Ⅰ、Ⅱ类切口。干预前、后病例数，平均年龄及≥60岁患者比例无显著性差异，具有可比性。

    1.2 方法

    将所抽取病历中患者姓名、性别、体质量、住院号、住院科室、住院时间、手术名称、切口类别及愈合情况、手术持续时间、抗菌药物应用情况、相关实验室检查、体温变化等情况逐项填写调查表，建立数据库进行统计、分析。根据《指导原则》和《通知》制定我院的抗菌药物应用管理规范，对比分析干预前、后临床围术期预防性应用抗菌药物的变化情况。

    1.3 管理措施

    为贯彻落实《指导原则》和《通知》等文件精神，结合本院实际情况，我院制定了一系列合理用药的规章制度，如《抗菌药物临床应用管理和质量考评》、《临床抗感染药物用量动态监测、超常预警制度实施办法》等，并于2007年1月～2008年6月成立了专门的抗菌药物临床用药监管小组，由医务处、感染管理科、临床药学室共同组成，医务处具体负责。采取宣传教育、行政干预与监督检查相结合，以及药师参与临床、与医师面对面交流等方式来确保合理应用抗菌药物。具体措施包括：(1)定期为医、药、护人员举办各种形式的抗菌药物知识讲座 ......