陈璞莹，苏向红，王桂兰，汪晓丽(内蒙古包钢集团第三职工医院，包头市 014010)

    纤维支气管镜(纤支镜)检查已成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段之一，但患者常因检查的痛苦而拒绝检查和治疗。近年来国内、外已有不少采用纤支镜无痛检查技术的报道，所用药品及剂量各有不同[1～4]。丙泊酚效果好，但只有麻醉科医师有处方权，使用不便。笔者选用咪达唑仑和枸橼酸芬太尼作为静脉麻醉剂，也获良效。李亚平等在应用此法时枸橼酸芬太尼的剂量为1～2 μg·kg-1[5]，笔者应用剂量为0.5～1.0 μg·kg-1，经临床验证，用此小剂量麻醉效果仍然很好，优点在于患者术后清醒较早，不良反应少，尤其对老年患者安全性更好。现将此法的可行性及安全性报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2006年9月～2008年10月门诊或住院纤支镜受检者(无麻醉药禁忌)115例，男性59例，女性56例；年龄18～82岁，平均年龄(62±14)岁；体质量45～85 kg，平均(56.2±12)kg。严重心肺功能不全、高血压、心律失常者对观察指标有较大影响，不予入选。随机分为无痛纤支镜组(A组)58例和常规纤支镜组(B组)57例。2组患者的年龄、性别、体质量差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    操作前全部患者禁食6 h以上，常规术前检查准备。术前监测血压、心电图、血氧饱和度、呼吸频率。用2%利多卡因喷雾麻醉3～4次，待患者感觉吞咽困难，咽部有麻木感即可。操作中鼻导管连续给氧，同时用心电监护仪监测心率、血压、血氧饱和度并做记录。A组患者在常规局麻下加用静脉复合麻醉，即咪达唑仑注射液0.05～0.1 mg·kg-1静脉推注进行诱导麻醉，20～30 min后缓慢静脉推注枸橼酸芬太尼注射液0.5～1.0 μg·kg-1。根据麻醉深度不断调整剂量及给药速度 ......