郑观芸，祝培友，刘丽娟，孙京峰，蒲兵，谢法东(.山东淄博市第一医院药剂科，淄博市 5500；.山东省立医院药剂科，济南市 500)

    随着现代医学的迅速发展和患者对医疗服务水平的更高要求，开展临床药学工作已是必然趋势，也是我国医疗卫生体制改革的一个重要方面。正如我国著名药学专家刘国杰教授指出的那样：“临床药学是面向病人，以病人利益为中心的实践科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格便宜，并能使药师在工作中始终和病人站在一起”[1]。临床药师作为医疗团队中的一员，需要与医师、护士密切协作，共同为患者提供保健服务。笔者通过与临床医师一起查房，重点关注临床药物治疗方案，从药理学、药剂学、药物经济学角度对临床所用药物进行分析，及时发现查房中存在的用药问题并提出处理意见，以及反馈临床药品的供需情况，为临床医师拟定或修订药物治疗方案提供帮助。同时，通过临床查房的具体实践，探讨符合我国实际及心血管内科特点要求的临床药师工作模式。

    1 临床药师在心血管内科病房中的重要性

    心血管内科患者的病情多较凶险、变化快，用药较复杂、品种繁多，易发生药物相互作用，是院内病情较复杂的科室。心血管内科是淄博市第一医院(简称“我院”)的重点科室，有多位资深专家，医疗质量高，用药规范，平时又较注重专业学习，很有利于临床药师水平的提高。在医疗过程中，临床医师随时需要药师提供与药品相关的基本信息服务；在药物治疗过程中遇到与药品有关的疑难问题时，还希望药师能给出有效的建议[2]。药师在全程化药学服务过程中，通过宣传用药知识，参与临床药物治疗，开展药物咨询等措施，在提高患者用药依从性、促进合理用药、防止药源性疾病的发生等方面都起着重要作用。

    2 临床药师在心血管内科病房的工作模式

    临床药师是运用系统的临床药学专业知识与技能，参加与临床药物治疗和药学监护等相关的药学技术工作，与医师、护士合作，共同发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进合理用药，尽力维护患者免受或减轻、减少与用药有关的损害，维护患者公平、合理应用药品权益的临床型药学专业技术人才[3]。临床药师应是专科化的[3]。我院临床药师每周一至周四上午参与临床查房，大体了解病区患者的疾病情况，并解答查房过程中医师提出的用药问题，结合患者的实际情况与医师共同商量和调整治疗方案。将用药情况复杂、疗效欠佳以及新入院患者的床号、病历号记录下来，作为药学监护的重点对象。下午返回病房对重点患者进行药学查房。药学查房的工作内容包括：对新入院的患者进行常规的用药教育 ......